La ecografía constituye una poderosa aliada para decidir qué mujeres con cáncer de mama y ganglios linfáticos positivos que han sido tratadas con quimioterapia previa a la cirugía deben someterse a linfadenectomía.

La ecografía constituye una poderosa aliada para decidir qué mujeres con cáncer de mama y ganglios linfáticos positivos que han sido tratadas con quimioterapia previa a la cirugía deben someterse a linfadenectomía. Así concluye el estudio que han publicado Jud Boughey, de la Clínica Mayo, en Rochester (Estados Unidos), y sus colaboradores en “Journal of Clinical Oncology“.

Los investigadores han constatado que repetir el estudio ecográfico tras la administración de la quimioterapia permite a oncólogos y cirujanos evaluar si el tratamiento ha eliminado el cáncer de los ganglios linfáticos.
febrero 12/2015 (Diario Médico)

Infecciones gastrointestinales y del tracto urinario recientes pueden frenar el riesgo de artritis reumatoide (AR), según publica “Annals of the Rheumatic Diseases”, en un estudio realizado sobre 6500 personas en el Instituto de Medicina Ambiental de Estocolmo, en Suecia. Una posible explicación sería la forma en que estas infecciones alteran los tipos de bacterias residentes en el intestino o microbioma.

Más de 2800 personas habían sido recientemente diagnosticadas de AR. Las restantes 3500 eran población sana seleccionada al azar. Se evaluó si habían tenido alguna infección de este tipo en los años anteriores al estudio y si habían tomado antibióticos. En el grupo que presentó infecciones -gastrointestinales, urinaria o genital-, se observó un menor riesgo de desarrollar AR: un 29, 22 y 20 %, respectivamente. Haber tenido los tres tipos de infección en los dos años anteriores se relacionó con un riesgo del 50 % menos. No hubo asociaciones para infecciones respiratorias recientes o neumonía ni cuando éstas se habían producido en el último año.

Aunque se trata de un estudio observacional, los hallazgos “recalcan la importancia del microbioma en el intestino y su papel en la patogénesis de la AR. Las paredes intestinales están expuestas a una alta carga de antígenos bacterianos, encargados de iniciar o modificar la inflamación.
febrero 12/2015 (Diario Médico)

Más sobre artritis reumatoide:

A genome-wide association study of rheumatoid arthritis without antibodies against citrullinated peptides

La variabilidad genética de un tumor podría ser un factor de predicción de su agresividad: a mayor variabilidad de expresión, mayor agresividad. Esta es la hipótesis que maneja el Programa de Biología Estructural y Biocomputación, dirigido por Alfonso Valencia, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), a raíz de un trabajo en la revista “Genome Medicine“.

El equipo de científicos ha analizado la expresión génica de dos grupos de pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC), el cáncer hematológico más común entre adultos. Este cáncer presenta dos subtipos con consecuencias clínicas muy diferentes: los pacientes con mutaciones en la región variable del gen IgVH tienen un mejor pronóstico. Por el contrario, las LLC que no presentan la mutación son más agresivas y progresan con rapidez.

En total, se examinaron 70 muestras de LLC con las mutaciones, 52 sin las mutaciones y 20 muestras de controles. La leucemia sin mutaciones, la más agresiva, también es la que presenta mayor variabilidad en su nivel de actividad génica entre individuos, al contrario de lo que ocurre con la menos agresiva.

“Si estos resultados se confirman, podría diseñarse una herramienta de clasificación de pacientes en uno de los dos tipos de LLC, con ayuda de la medición de la variabilidad de expresión génica”, explica Valencia.
febrero 12/2015 (Diario Médico)

La Revista “The Lancet Infectious Diseases” confirma que, después de haberse realizado un estudio, el uso de un anticonceptivo hormonal inyectable que es muy utilizado en el África Subsahariana incrementa de manera ?moderada? el riesgo de contraer la infección por VIH. Este anticonceptivo se llama acetato de medroxiprogesterona (más conocida como DMPA) y lo utilizan aproximadamente 41 millones de mujeres en todo el mundo, la mayoría en países africanos.

Para llegar a esta conclusión, los autores del estudio se basaron en 12 estudios observacionales previamente publicados en un metaánalisis, en el que participaron un total de 39 560 mujeres. Los resultados concluyeron que el riesgo para las mujeres de infectarse con VIH en comparación con aquellas que utilizaban otros métodos para prevenir el embarazo (incluida la píldora anticonceptiva) estaba en un 40 %. El virus tiene mayores posibilidades de aparecer en trabajadoras sexuales.

A pesar de ello los autores del estudio no pueden pedir una retirada del producto ya que confirman que falta estudiar a fondo esta población de mayor riesgo. Lauren Ralph, el director de los estudios, afirma que ?El aumento moderado de riesgo observado en nuestro trabajo no es suficiente para justificar una retirada completa del DMPA en mujeres en general?, además prohibir este método  ?dejaría a muchas mujeres sin acceso inmediato a otras alternativas eficaces de contracepción, lo que llevaría a más embarazos no deseados?. En una segunda instancia también aumentarían las tasas de mortalidad femenina ya que las condiciones para el parto no son las más adecuadas y es una de las principales causas de mortalidad femenina en África.

En un editorial que acompaña a esta publicación los investigadores de  la Cape Town University (Sudáfrica) y la Brown University (Estados Unidos),  Christopher J Colvin y Abigail Harrison, afirman que ya en 1991 se observó la primera evidencia científica de este hecho. Estos dos autores confirman: ?Como muchas controversias científicas, se ha sugerido que los puntos de vista sobre este asunto se han visto influidos por influencia de agendas políticas, personales o financieras e incluso ha habido polémica en forma de filtraciones de estudios que estaban siendo sometidos a revisión por pares?. Además afirman que este estudio puede aportar nuevas ideas para futuros ensayos clínicos que terminen de dar importancia a este hecho. También apuntan que no será fácil superar el problema de los factores de contexto y las decisiones políticas que tanto complican el camino de poder demostrar la supuesta evidencia.

Un gran avance que ha conseguido este estudio es que una de las organizaciones más potentes en la lucha contra, Avac, pidió que se financiara un amplio ensayo clínico para averiguar definitivamente si el uso de DMPA aumenta realmente el riesgo de infección por VIH o no.
febrero 12/2015 (Diario Médico)

Un grupo de científicos del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) publica en la revista de la Sociedad Química alemana, “Angewandte Chemie“, el diseño de una especie de lanzadera que traspasa la barrera hematoencefálica.

De esa forma, podría superarse ese acceso ahora infranqueable para el 98 % de fármacos candidatos a tratar enfermedades del sistema nervioso central.

El equipo de químicos del IRB Barcelona ya estudia su aplicación a necesidades médicas concretas. Junto a investigadores clínicos, están preparando terapias para el glioblastoma -el tumor cerebral más agresivo en adultos-, la ataxia de Friedreich -una enfermedad neurodegenerativa hereditaria- y, próximamente, para un tipo de cáncer cerebral infantil.

“Se calcula que el 20 % de las personas necesitará algún día un tratamiento dirigido al cerebro”, explica Meritxell Teixidó, investigadora asociada del IRB Barcelona y responsable de esta línea de investigación. El trabajo se desarrolla en el Laboratorio de Péptidos y Proteínas del IRB Barcelona, dirigido por Ernest Giralt, también catedrático de la Universidad de Barcelona, siendo uno de los pocos laboratorios en el mundo que trabaja en este tipo de desarrollos.

Los científicos han aprovechado los receptores por los que el cerebro se abastece de hierro para introducir la “lanzadera-ambulancia” sin entorpecer a los nutrientes ni alterar la función protectora de la barrera. “Queríamos un vehículo que fuera solo eso, un vehículo, y además que fuera pequeño -un péptido- y que perdurara en sangre”, describe Roger Prades, estudiante de doctorado y primer autor de este trabajo, al que el equipo ha dedicado cuatro años de investigación en química de péptidos.

Su valía terapéutica queda rubricada precisamente por esas dos características: es un péptido de 12 aminoácidos, y permanece en sangre de 12 a 24 horas. El estudio muestra también, en experimentos preliminares con ratones, que no hay respuesta del sistema inmune y la toxicidad es baja.
febrero 12/2015 (Diario Médico)

Según un estudio del CSIC y el Hospital Universitario Fundación de Alcorcón detectan los mayores problemas infecciosos de un hígado graso.
Un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, en Madrid, ha estudiado cómo afecta la obesidad a las principales rutas metabólicas del hígado y a la respuesta inmune, entre otros factores. Los resultados, publicados en “Journal of Endocrinology“, muestran que un hígado graso no responde ante un estímulo inflamatorio agudo, como una infección bacteriana, del mismo modo que un hígado sano.

Esta respuesta podría ser una de las claves del proceso que hace que la enfermedad del hígado graso no alcohólico se convierta en cáncer hepático.

“La obesidad es la principal causa de la enfermedad del hígado graso no alcohólico”, explica el investigador del CSIC Antonio Figueras, del Instituto de Investigaciones Marinas. Para estudiar las afecciones que provoca el hígado graso, los investigadores modificaron la dieta de peces cebra.

El grupo de peces sobrealimentados desarrolló obesidad, mostró signos de inflamación de hígado progresiva y experimentó una regulación génica similar a la observada en humanos.

Estudios de este tipo ayudan a entender cómo un proceso presuntamente benigno puede complicarse hasta producir un riesgo importante para la salud. “De esta forma, podría mejorarse el tratamiento”, concluye Figueras.
febrero 12/2015 (Diario Médico)