Las cenas tardías, cuando los valores de melatonina están elevados, pueden producir alteraciones metabólicas, según las investigaciones de Marta Garaulet en la Universidad de Boston, que se publican en “Sleep”.

Marta Garaulet, dietista-nutricionista, desarrolla desde 2008 una investigación en la Universidad de Harvard (Boston, Estados Unidos) para conocer el impacto y los efectos que tienen los horarios de ingesta de los alimentos sobre la propia dieta y la salud humana. Esta labor, en colaboración Frank Scheer, director del Departamento de Cronobiología y Sueño de Harvard, se centra actualmente en la relación que hay entre la hora de la cena, sobre todo cuando ésta es tardía -en las dos horas previas a irse a la cama- y cómo afecta al metabolismo glucídico y a la salud en general. Para Garaulet, doctora en Farmacia y master en Salud Pública, “queremos demostrar que la hora de esa última comida es importante en la obesidad y en la tolerancia a la glucosa”.

Los resultados obtenidos hasta el momento confirman que una cena tardía aumenta el riesgo de padecer problemas de obesidad y diabetes. Según ha explicado a DM, “hemos realizado un estudio randomizado en mujeres jóvenes y sanas con un peso saludable en el que se comparaba la tolerancia a la glucosa (tras una carga oral de 75 g) por la mañana (9 AM) y por la noche (9 PM)”. Los resultados, que se publican en la revista “Sleep”, muestran que “la misma carga de azúcar tomada por la noche aumenta la intolerancia a la glucosa y disminuye la sensibilidad a la insulina. Además, cuando se suministraba melatonina a las mujeres (5mg), la intolerancia a la glucosa aumentaba aún más”.

Los resultados del estudio sugieren que comer tarde por la noche, cuando tenemos elevados los valores de melatonina en el organismo, puede producir alteraciones metabólicas. Además, los resultados preliminares en tejido adiposo humano en cultivo “muestran de nuevo que la sensibilidad a la insulina es mayor (58 % más) por la mañana que por la noche”. Por tanto, según Garaulet, “una cena tardía, cuando nuestro organismo no está preparado para tolerar la glucosa puede afectar a nuestro metabolismo, al grado de obesidad, y a la larga aumentar el riesgo de padecer diabetes. Nuestra hipótesis sugiere, además, que la genética individual puede también influir en una mayor o menor intolerancia a la glucosa si se come durante las dos horas y media antes de ir a la cama”. La idea de base de este impacto es que la melatonina “aumenta la intolerancia a la glucosa y, por eso, tanto para aquellos que toman melatonina exógena (por problemas de sueño) como para los cenadores tardíos, se debe tratar de evitar que la melatonina coincida con consumos elevados de azúcares o dulces”. Es por tanto importante que los profesionales sanitarios aconsejen que, “si se quiere tomar melatonina para los problemas de sueño, se distancie de la cena”.

Cambio de patrones
Por ello la hora de la cena tiene un impacto significativo especialmente en nuestro país, ya que “es muy típico cenar pasadas las nueve y media de la noche. De hecho, un análisis realizado en más de 3000 pacientes que acuden a perder peso a diversos centros de Nutrición Garaulet en España concluye que 1260 sujetos (42 %) es cenador tardío”. La experta ha recordado que “presentamos una distribución de comidas muy particular, con desayuno ligero, comida al mediodía copiosa (sobre las tres de la tarde) y cena ligera tardía. De estos patrones, algunos son aconsejables, como tomar la mayor parte de las calorías del día al mediodía (en España casi la mitad de la energía que se ingiere se hace en el mediodía), o tener una cena ligera”. Sin embargo otros hábitos quizás sería mejor cambiarlos, como el desayuno, “que debería ser más fuerte”, y los horarios de la comida del mediodía y de la cena, que en ambos casos se deberían adelantar, “para comer siempre antes de las 3 de la tarde, y cenar siempre al menos 2 horas y media antes de irnos a la cama”.

Destruir mitos con la investigación
Garaulet, en consonancia con lo expresado por el Consejo General de Dietistas-Nutricionistas, ha insistido en la importancia de investigar sobre nutrición para desterrar falsos mitos, así como las dietas milagro. En su opinión, “es necesario hacer una investigación más rigurosa para formular hipótesis reales”, y ha recordado que “en España el dietista-nutricionista tiene poca visibilidad y debemos conseguirla con buenos currículos, apoyarnos en investigaciones para llevar a cabo nuestra profesión y hacer que la gente coma mejor”. De forma gráfica, ha concluido que “solo con investigación y consenso saldremos de las dietas milagro”.
julio 23/2015 (Diario Médico)

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Effects of Experimental Sleep Restriction on Weight Gain, Caloric Intake, and Meal Timing in Healthy Adults

El tratamiento de testosterona no parece aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en las venas, según mantiene un nuevo estudio.

Las formas más comunes de este problema (llamado tromboembolismo venoso [TEV]) son la trombosis venosa profunda (un coágulo en la pierna) y el embolismo pulmonar (un coágulo en los pulmones). El TEV es la tercera forma más habitual de problemas cardiovasculares, después del ataque cardiaco y el accidente cerebrovascular, dijeron los investigadores.

Hay información contradictoria sobre el vínculo entre el tratamiento de testosterona y el riesgo de TEV. Como resultado, muchos hombres con un nivel bajo de testosterona y sus médicos son reacios a iniciar el tratamiento de testosterona, dijeron los investigadores del estudio.

“En 2014, la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) [de Estados Unidos] requirió a los fabricantes que añadieran una advertencia sobre los riesgos potenciales de TEV en la etiqueta de todos los productos aprobados de testosterona”, comentó en un comunicado de prensa de la Universidad de Texas el autor del estudio, Jacques Baillargeon, profesor de epidemiología en la Rama Médica de la universidad, en Galveston.

“Pero la advertencia se basa principalmente en la vigilancia después de la comercialización del medicamento y los informes de casos. Hasta la fecha, no se ha publicado ningún estudio comparativo a gran escala que examine la asociación del tratamiento de testosterona y el riesgo de TEV”, indicó.

Baillargeon y sus colaboradores observaron los datos de más de 30 000 hombres estadounidenses mayores de 39 años. Los investigadores hallaron que tener una receta para el tratamiento de testosterona no se asoció con un aumento del riesgo de TEV.

Los investigadores también estudiaron varias formas de tratamiento de testosterona, como las cremas tópicas, los parches transdérmicos y las inyecciones intramusculares. No se halló un aumento del riesgo de TEV en ninguna de estas formas, según los investigadores.

Pero debido al diseño del estudio, no es posible afirmar de forma definitiva que no hay un riesgo de TEV asociado al tratamiento de testosterona.

Baillargeon dijo que reconocía que se necesitan más estudios. “También es importante indicar que la futura investigación ha de realizarse de tal modo que evalúe con rigor los riesgos a largo plazo del tratamiento de testosterona”, señaló.

El estudio se publicó el 20 de julio en la revista “Mayo Clinic Proceedings“.
julio 23/2015 (HealthDay News)

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Critical Update of the 2010 Endocrine Society Clinical Practice Guidelines for Male Hypogonadism

Hay otro motivo más para no usar excesivamente los antibióticos: los niños tratados con estos medicamentos antibacterianos podrían enfrentarse a un mayor riesgo de contraer artritis juvenil, sugiere una investigación reciente.

El estudio encontró que los niños y los adolescentes a quienes les recetaban antibióticos tenían más o menos el doble de riesgo de contraer artritis juvenil, en comparación con los niños de la misma edad a quienes no les habían recetado esos fármacos.

“Ese riesgo era más alto en un plazo de un año tras recibir antibióticos, y aumentaba junto con la cantidad de regímenes de antibióticos que les recetaban a los niños”, señaló el autor líder del estudio, el Dr. Daniel Horton, investigador del Instituto de Salud Infantil de la Universidad de Ciencias Biomédicas y de la Salud de Rutgers, en Nueva Jersey.

Los antifúngicos y antivirales no mostraron el mismo efecto, dijo.

Los resultados sugieren que los antibióticos podrían desencadenar artritis juvenil en un pequeño subgrupo de niños que son propensos a esa enfermedad, comentó Horton.

Pero los padres no deben de entrar en pánico. “La mayoría de niños que reciben antibióticos no contraerán artritis como resultado”, añadió.

Entre 4300 y 9700 niños de Estados Unidos menores de 16 años son diagnosticados con artritis juvenil cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. La enfermedad autoinmune puede conllevar dolor e inflamación en una o varias articulaciones, y provocar otros síntomas, como fiebres, sarpullido y/o inflamación de los ojos, según el Colegio Americano de Reumatología (American College of Rheumatology).

Dado que la genética explica apenas una cuarta parte de los casos, el interés se ha centrado en los factores ambientales como vínculos posibles con la artritis juvenil.

Para analizar la posibilidad de una conexión con la exposición a los antibióticos, los investigadores revisaron información obtenida del sistema británico de expedientes electrónicos.

La base de datos incluía detalles sobre 152 diagnósticos de artritis juvenil entre más de 450 000 niños de Reino Unido de 1 a 15 años de edad, que fueron diagnosticados entre 1994 y 2013.

Tras hacer referencia cruzada con los antecedentes de recetas de antibióticos entre 1520 niños sanos y los que habían sido recién diagnosticados con artritis juvenil, el equipo del estudio concluyó que tomar antibióticos en la niñez se vinculaba con el doble de riesgo de sufrir el doloroso trastorno. Y tras cinco regímenes antibióticos, el riesgo se triplicaba.

Las recetas excesivas de antibióticos fueron muy comunes para muchas infecciones que se resolverían sin tratamiento, dijo Horton. Y plantean un riesgo significativo de efectos secundarios como reacciones alérgicas, diarrea e incluso el inicio de obesidad u otras enfermedades crónicas, añadió.

Pero no está claro a partir de este estudio que los antibióticos en realidad provocaran la artritis juvenil. “Otra explicación de estos hallazgos podría ser que las infecciones provocaran la artritis, o que los niños que al final contraen artritis también contraigan muchas infecciones debido a que su sistema inmunitario no funcione de forma adecuada”, anotó Horton.

Los hallazgos aparecen en la edición en línea del 20 de julio de la revista “Pediatrics“.

El Dr. Matthew Kronman, profesor asistente de enfermedades infecciosas pediátricas del Hospital Pediátrico de Seattle y la Universidad de Washington, se mostró de acuerdo en que el estudio no prueba una relación causal.

“Además, el riesgo general [de artritis juvenil] es muy bajo”, añadió Kronman. “Incluso si ese riesgo aproximadamente se duplica entre los niños tratados con antibióticos, se sigue hablando de unos 10 casos por cada 100 000 niños”.

Aún así, los hallazgos son preocupantes, afirmó. “Este estudio tan bien realizado y elegante amplía nuestra comprensión creciente de que los antibióticos conllevan ciertos riesgos, y de que hacen más que simplemente tratar las bacterias que buscan tratar”, dijo Kronman, que no participó en el estudio.

Los antibióticos afectan a miles de millones de células, y pueden preparar a los niños para una inflamación sistémica e irritación, señaló. “Sí, a veces son necesarios, y en esas situaciones la meta debe ser elegir el que esté más indicado y con la menor cantidad de efectos secundarios, y durante el periodo más corto posible”, planteó Kronman. “Pero cuando los niños en realidad no los necesitan, no se les deben dar”.

El uso excesivo de esos fármacos también se asocia con bacterias resistentes a los antibióticos, gérmenes que no responden a los medicamentos disponibles. Según los CDC, 23 000 estadounidenses mueren cada año por infecciones que son resistentes a los antibióticos.
julio 23/2015 (HealthDay News)

Un grupo de científicos ha probado con éxito en ratones una nueva técnica quirúrgica que podría llegar a sustituir a las “complicadas” e “invasivas” operaciones de reducción de estómago en humanos, publica recientemente la revista británica “Nature“.

Este nuevo procedimiento, desarrollado por expertos del Vanderbilt University Medical Center de Nashville (Estados Unidos), consiste en desviar flujo de bilis hacia la parte final del intestino delgado -el íleon-.

El resultado sobre la pérdida de peso en roedores obesos es comparable al que ofrecen métodos más tradicionales, como la gastrectomía vertical o la cirugía bariátrica.

En esta última, que requiere una mínima incisión al ser por vía laparoscópica, se usan corchetes quirúrgicos para reducir el estómago del paciente, que se une a un asa de intestino delgado mediante el denominado “by-pass” gástrico.

Por contra, la gastrectomía vertical extirpa hasta el 90 % del estómago del paciente y el órgano queda reducido a una especie de conducto con una capacidad de absorción aproximada de 50 a 60 gramos.

En ambos casos, el resultado es que el paciente come menos y, al mismo tiempo, absorbe menos del alimento que ha ingerido, por lo que figuran entre los métodos quirúrgicos “más efectivos” para lograr “una pérdida de peso duradera” y “revertir los síntomas de la diabetes en humanos”, apuntaron los autores de la citada investigación, con el experto Naji Abumrad a la cabeza.

Estudios anteriores, recuerdan, también han demostrado que los ácidos biliares potencian los “efectos metabólicos positivos” que generan los “by-pass” gástricos.

Teniendo en cuenta este conocimiento, Abumrad y sus colegas conectaron la vesícula biliar de ratones obesos a diferentes partes del intestino delgado y compararon después los “beneficios metabólicos” que tuvo esta intervención con los de un “by-pass” durante un periodo de hasta ocho semanas.

Los expertos descubrieron que la simple inyección de flujo de ácido biliar en el íleo es suficiente para obtener efectos similares a los que generan “procedimientos quirúrgicos tradicionales más complicados”.

Al parecer, esos efectos son consecuencia de una reducción en la absorción de grasa en el intestino delgado y a cambios en la microbiota o flora intestinal, según el estudio.

Aunque este nuevo procedimiento es “menos invasivo” y más sencillo desde el punto de vista técnico, los autores advierten de que su seguridad y eficacia a largo plazo no han sido aún determinados.

Además, sostienen, esta técnica podría ser inviable para pacientes obesos o diabéticos cuyas vesículas biliares han sido extirpadas para combatir los cálculos biliares.

También es aún pronto para conocer con exactitud hasta qué punto esta nueva intervención quirúrgica es reversible.
julio 23/2015 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2015 “.”

Una investigación sugiere una relación entre obtener unas notas mejores y desempeñar trabajos complejos con un riesgo más bajo de demencia.
Los niños aventajados de clase no solamente tienen mejores perspectivas con respecto a la universidad y al trabajo, sino que también podrían evitar el alzhéimer, según sugieren dos estudios recientes.

Las personas con las mejores notas escolares y que tienen luego los trabajos más complejos (como gerentes, profesores o ejecutivos, por ejemplo) tienen aproximadamente un riesgo entre un 40 y un 60 % más bajo de contraer demencia, según los dos equipos de investigadores suecos.

Pero los dos estudios suecos solamente hallaron una asociación entre obtener unas mejores notas académicas, los trabajos que se tienen más adelante y el riesgo de demencia, y no una relación de causalidad probada.

“Solamente estamos empezando a comprender que hay un riesgo de por vida de contraer alzhéimer”, dijo Dean Hartley, director de iniciativas científicas de la Asociación del Alzheimer (Alzheimer’s Association), que no participó en ninguno de los estudios.

Parte de la reducción del riesgo de demencia es construir lo que los expertos llaman una “reserva cognitiva”, dijo.

La reserva cognitiva se establece al construir muchas conexiones (llamadas sinapsis) entre las células cerebrales. Parece que cuanto más se usa el cerebro, más conexiones se crean entre las células cerebrales, dijo Hartley.

Un trabajo complejo que requiera una gran cantidad de trabajo cerebral puede preservar esas conexiones celulares y construir incluso más, dijo Hartley.

A su vez, “tener más conexiones en su cerebro permite mantener una mayor cantidad de pensamiento y de capacidades de memoria”, dijo.

En uno de los estudios suecos, un equipo de investigación dirigido por Serhiy Dekhtyar, del departamento de neurociencia clínica del Instituto Karolinska de Estocolmo, dio seguimiento a más de 7500 personas mayores de 64 años que participaron en el Estudio de cohorte de nacimientos de Uppsala durante más de 20 años. También se recogieron datos sobre las capacidades mentales de los participantes en la infancia.

Los investigadores hallaron que 950 personas habían contraído demencia, y el riesgo de deterioro mental aumentó un 21 % en las personas cuyas notas estaban entre el 20 % de las más bajas de la población general sueca.

Pero el riesgo de demencia se redujo un 23 % entre los que tenían trabajos que requerían un pensamiento complejo y trabajaban con datos y números: los administradores, los profesores y los ejecutivos, señaló Hartley.

Las personas que obtuvieron notas altas en la escuela y un trabajo complejo más adelante presentaron las mayores reducciones en el riesgo de demencia: de un 39 %, hallaron los investigadores.

“Nuestros hallazgos enfatizan la importancia del rendimiento cognitivo al principio de la vida con respecto al riesgo de demencia en la parte final de la vida”, dijo Dekhtyar en un comunicado de prensa. “Parece que la capacidad cognitiva inicial (incluso a los 10 años de edad) podría aportar el fundamento de un envejecimiento cognitivo exitoso en un momento de la vida muy posterior”.

En el otro estudio, un equipo también del Instituto Karolinska halló que el riesgo de demencia aumentó más de un 50 % en las personas mayores de 75 años cuyas notas escolares estaban entre el 20 % más bajas, incluso en el caso de que hubieran tenido una educación más formal o un trabajo que requiriera un pensamiento complejo.

Los graduados de secundaria tenían un riesgo un 28 % más bajo de demencia que los que solamente tenían un nivel educativo de primaria, dijeron los investigadores.

Además, las mujeres con trabajos complejos en los que se requería negociar, dar instrucciones y supervisar a personas tenían un riesgo un 60 % más bajo de contraer demencia que las que tenían trabajos menos complejos, hallaron los investigadores.

Las conclusiones de los investigadores se basaron en los datos de 440 hombres y mujeres mayores de 74 años a los que se dio seguimiento durante 9 años. Durante ese tiempo, 163 participantes del estudio contrajeron demencia.

El Dr. Andrew Adesman, jefe de pediatría del desarrollo y conductual del Centro Médico Pediátrico Cohen de Nueva York, en New Hyde Park, dijo que los hallazgos del estudio ofrecían poca aplicación práctica para los niños.

“No es realista pensar que un niño de 9 años se esforzará más en la escuela para tener una calidad de vida más satisfactoria 50 o 60 años más tarde”, dijo.

Además, “un clínico podría argumentar que siempre habrá un 25 % de personas que tendrán los peores resultados con respecto al rendimiento en las pruebas y las notas”, añadió Adesman.

Pero existen muchas otras buenas razones por las que los estudiantes deberían esforzarse en la escuela, dijo.

El Dr. Luca Giliberto, investigador sobre el alzhéimer en el Instituto para la Investigación Médica Feinstein en Manhasset, Nueva York, dijo que la actividad mental es una buena medicina preventiva. “Ser activo mental y físicamente da beneficios con respecto a la reducción del riesgo de alzhéimer y ayudará a construir esa reserva cognitiva”, dijo Giliberto.

Los resultados de estos estudios se presentarán el lunes en la Conferencia internacional de la Asociación del Alzheimer en Washington, D.C. Los datos y conclusiones presentados en reuniones por lo general se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.
julio 23/2015 (HealthDay News)

El consumo de alcohol se duplicó entre los hombres y casi se triplicó entre las mujeres en el continente americano durante los últimos cinco años, alertó recientemente la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

La advertencia está contenida en el Primer Informe sobre la Situación Regional del Consumo de Alcohol y la Salud en las Américas.

La OPS “aboga por medidas para limitar la disponibilidad, restringir la comercialización y aumentar los precios con mayores impuestos”, resaltó la organización sanitaria.

“En cinco años aumentó el consumo nocivo de alcohol en la región y el porcentaje de bebedores que tienen consumos episódicos fuertes de alcohol pasó de casi el 18 al 30 % entre los hombres y del 4,6 al 13 % entre las mujeres”, precisó el informe.

“Las mujeres beben cada vez más, en muchos países casi tanto como los hombres. La ‘igualdad’ en el consumo, sin embargo, conlleva más desigualdad entre los sexos en las consecuencias para la salud”, comparó el informe.

Se considera “episódicos fuertes” el consumo de cuatro o cinco bebidas alcohólicas al menos en una ocasión en los últimos 30 días.

“En la región, uno de cada cinco bebedores (22 %) practica episodios de consumo alcohólico excesivo, un porcentaje superior al promedio global (16 %)”, alertó la entidad.

Paraguay, Saint Kitts y Nevis, Dominica, Venezuela y Trinidad y Tobago tienen las tasas más altas de consumo nocivo de alcohol de la región.

“La dimensión del problema se agranda cuando se tiene en cuenta que el 10 % de los consumidores de alcohol ingiere, en promedio, más del 40 % del total del alcohol que se consume en las Américas, región donde su consumo es, en promedio, el segundo más alto per cápita de todas las regiones, después de Europa”, comparó el informe.

En las Américas, las personas consumen un promedio de 8,4 litros de alcohol puro por año, 2,5 litros menos que en Europa pero 2,2 litros más que el promedio mundial.

La OPS estimó que alrededor del 6 % de los habitantes de la región padecen algún trastorno relacionado con el consumo de alcohol.

“El aumento en el consumo problemático de alcohol puede adjudicarse a la alta disponibilidad del alcohol en los países de nuestra región, su bajo precio y la gran promoción y publicidad de estas bebidas”, afirmó Maristela Monteiro, asesora principal en abuso de sustancias y alcohol de la OPS.

En las Américas, el uso nocivo de alcohol contribuyó con la muerte de alrededor de 300 000 personas en 2012 -según las estadísticas de la OPS- de las cuales, más de 80 000 no habrían fallecido si no hubiese intermediado el alcohol.

El consumo de alcohol contribuye con más de 200 enfermedades y lesiones, incluyendo la cirrosis hepática y algunos tipos de cáncer.

También provoca que las personas sean más susceptibles y menos adherentes al tratamiento de enfermedades infecciosas como el VIH y la tuberculosis, y es, además, el principal factor de riesgo de muerte en adolescentes.

“La región de las Américas tiene una larga tradición de producción y consumo de alcohol por la cual ha pagado un alto costo en salud, recursos financieros y productividad”, aseveró Anselm Hennis, Director del Departamento de Enfermedades no Transmisibles y Salud Mental de la OPS.

“Este costo seguirá aumentando si no se adoptan de inmediato medidas eficaces para promover, proteger y mejorar la salud y el bienestar de todos sus ciudadanos por encima de los intereses comerciales”, completó.

Entre estas medidas recomendadas por la OPS figuran el aumento de los impuestos al alcohol, la imposición de una edad mínima para la compra y venta, y para el consumo de bebidas alcohólicas, restricciones en los horarios y locales de venta, y la regulación de su comercialización.

“Sin embargo, muchos países todavía no han tomado algunas de ellas” y siete países “no restringen la venta de alcohol a menores de 18 años”, lamentó la OPS.

Además, “casi el 70 % de los países de la región no tiene reglamentada la propaganda de bebidas alcohólicas o solo tiene códigos reglamentarios elaborados por la propia industria”, advirtió el informe.

Paraguay, Belice, Antigua y Guatemala son los cuatro países americanos que no aplican ningún impuesto al consumo de alcohol.

Por el contrario, solo nueve países, Panamá, Argentina, Bahamas, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Honduras, Uruguay y Venezuela, tienen impuestos al alcohol de acuerdo con la cantidad que contiene cada bebida y que se ajustan en función de la inflación, completó el informe.
julio 23/2015  (ANSA)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2015 “.”