Según un equipo de investigadores estadounidenses, un trasplante de islotes pancreáticos previene las hipoglucemias severas que presentan muchos diabéticos de tipo 1.

Científicos estadounidenses pertenecientes a varios centros incluidos en los National Institutes of Health han llevado a cabo un ensayo clínico en fase III que muestra que el trasplante de islotes pancreáticos previene las hipoglucemias severas que presentan muchos diabéticos de tipo 1.

Los investigadores diseñaron el ensayo bajo la tutela de la Agencia de Fármacos y Alimentos (FDA) con el objetivo de validar en un futuro próximo los islotes pancreáticos humanos purificados como terapia en determinados pacientes con DM1. Los resultados, que han sido publicados en la revista Diabetes Care, incluyeron a 48 pacientes.

Algunos datos destacables son: el 88 por ciento de los enfermos al año del trasplante no presentaban crisis de hipoglucemia y tenían una glucemia controlada, a los dos años; el 71 por ciento mantenían los criterios mencionados.
abril 29/2016 (Diario Médico)

Leer más:

Islet transplantation restores blood sugar awareness and control in type 1 diabetes

Un 30 por ciento de la población sufre una disfunción en algún grado de la articulación temporomandibular (ATM). Algunos de esos pacientes se pueden beneficiar de las técnicas mínimamente invasivas.

Las técnicas artroscópicas han transformado el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM). Esta enfermedad tan frecuente -se estima que la sufre en algún momento el 30 por ciento de la población- se maneja normalmente con terapias conservadoras, pero en un 10 por ciento de los casos los síntomas persisten y se precisa un abordaje quirúrgico.

Hasta la llegada de los procedimientos de mínima invasión, la cirugía era el último recurso, pero los buenos resultados y pocas complicaciones asociadas a la artroscopia la han convertido en una opción terapéutica con indicaciones bien definidas, que no tiene por qué retrasarse.

Así describen el cambio de tendencia los cirujanos del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de La Princesa, de Madrid, grupo pionero en la artroscopia de la articulación temporomandibular. De la mano del anterior jefe de Servicio, José Ramón Alonso del Hoyo, y del actual responsable, José Luis Gil-Díez Usandizaga, estos especialistas aplican la técnica desde hace más de veinte años.

El éxito del procedimiento descansa en la experiencia y pericia del cirujano, resume Gil-Díez, para quien la articulación temporomandibular es una de las más complejas del organismo: por su trabajo sinérgico con la articulación simétrica y por contar con un disco móvil, causa de gran parte de las disfunciones.

Precisamente, la experiencia de ese equipo ha permitido investigar e innovar. En un estudio reciente demostraron que la precocidad de la intervención mejora el resultado. El también cirujano Mario Muñoz Guerra destaca que aquellos enfermos con menos de un año de evolución se benefician más del quirófano que los pacientes que llevan más tiempo.

También han ampliado la indicación de la artroscopia: “Inicialmente se indicaba en los grados III y IV de Wilkes, de gravedad media, pero desde hace años la usamos con mejorías aceptables en el grado V, el mayor, que implica alteraciones estructurales y cambios en el hueso”, comenta Muñoz Guerra, al aludir a otra reciente publicación de este grupo en The Journal of Oral and Maxillofacial Surgery sobre pacientes en estadios más avanzados.

Optimizar
En cuanto a la optimización de las técnicas, estos especialistas han incorporado el uso de la radiofrecuencia, extendida en la artroscopia de otras articulaciones, con la que se ioniza el tejido blando para reducir la inflamación y se efectúan pequeñas resecciones de áreas irregulares. Además, emplean el reposicionamiento discal diseñado por el tristemente fallecido Carlos Goizueta, otro colega formado en el servicio. Asimismo, para las fracturas del cóndilo mandibular recurren al abordaje asistido por endoscopia, lo que aúna las ventajas de la técnica abierta y de la cerrada.

Y entre los estudios que tienen en marcha, indagan en el ácido hialurónico, cuya utilidad en la lubricación articular aún resulta controvertida, así como en el plasma rico en plaquetas. Francisco Rodríguez Campo, otro miembro del equipo, destaca una investigación para valorar la alta prevalencia de la disfunción en las mujeres jóvenes, y, junto a los especialistas de Reumatología, determinar el papel de la ATM en la enfermedad articular como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artropatía psoriásica.

Un grupo que ha creado escuela

El equipo del Hospital de La Princesa, primero con José Ramón Alonso del Hoyo y depués con José Luis Gil-Díez Usandizaga, ha contribuido a crear escuela en la cirugía mínimamente invasiva de la articulación temporomandibular. Además del fallecido Carlos Goizueta, impulsor de estas técnicas en el Hospital San Juan de Alicante, otros cirujanos formados en este servicio son Jacinto Fernández Sanromán (Vigo), Florencio Monje (Badajoz) y Rafael Martín Granizo (Madrid).
abril 29/2016 (Diario Médico)

La técnica ectroquimioterápica, que combina quimioterapia e impulsos eléctricos, combate las metástasis cutáneas de melanoma.

La Unidad de Melanoma del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, ha incorporado una nueva técnica, la electroquimioterapia (EQT), para combatir el cáncer de piel. Consiste en la administración de un medicamento quimioterápico (bleomicina) por vía venosa y en dosis baja para aplicar a continuación impulsos eléctricos sobre las metástasis del tumor.

Estos impulsos hacen que aumente la entrada de bleomicina en la célula tumoral y lleve a cabo su efecto de destrucción de la metástasis. Está indicada en metástasis de melanoma localizadas en la piel y tejido celular subcutáneo.

La ventaja principal es que es una técnica de baja morbilidad y escasas complicaciones. Según David Moreno, director de esta Unidad, “necesita anestesia general o raquimedular, pero es un procedimiento de una duración inferior a treinta minutos, cerrado, sin heridas abiertas y que permite que el paciente pueda volver a casa el mismo día de la intervención o al día siguiente”.

A pesar de emplear un quimioterápico convencional, la bleomicina, el paciente no desarrolla los efectos adversos relacionados con la administración habitual de este quimioterápico (caída de cabello y otros efectos sistémicos) debido a las dosis bajas que se emplean.

Procedimiento
El procedimiento es el siguiente: una vez en el quirófano, se anestesia al paciente. Luego se administra por vía intravenosa la bleomicina (15.000 MUI/m2). A continuación, se esperan ocho minutos para que se difunda por todos los tejidos y alcance el tejido metastásico y a partir de ese momento se comienzan a aplicar los impulsos eléctricos empleando un electrodo directamente sobre las lesiones metastásicas durante un tiempo máximo de veinte minutos.

El hospital lleva trabajando con la técnica desde principios de este año, tiempo durante el cual se han programado diez pacientes con metástasis cutáneas de melanoma.

“Hemos observado respuesta completa (aclaramiento completo de las lesiones) en el 50 por ciento de los casos y en otro 30 por ciento de pacientes respuestas parciales (incompletas)”, ha afirmado Moreno que apunta que la EQT proporciona respuesta en un relativamente corto espacio de tiempo, pero se precisan entre dos y seis semanas para observar el efecto definitivo del tratamiento.

En principio se aplica una sola sesión, pero en el caso de que las metástasis vuelvan a aparecer se puede repetir el tratamiento cuantas veces sea necesario. Además, se puede combinar con otras opciones terapéuticas que el paciente pueda estar recibiendo.
abril 29/2016 (Diario Médico)

Investigadores de Estados Unidos indicaron que convirtieron células de la piel en células cardiacas y cerebrales utilizando únicamente una combinación de químicos, un avance que podría sentar las bases para regenerar algún día con productos farmacéuticos las células perdidas o dañadas.

Todos los trabajos anteriores sobre reprogramación celular requerían añadir genes externos a las células, pero el nuevo descubrimiento ofrece un método más eficiente y seguro para reprogramar células y evitar preocupaciones médicas en torno a la ingeniería genética, como la aparición de tumores, dijo el profesor Ding Sheng de la Universidad de California, San Francisco, quien dirigió el estudio.

“Este método nos acerca a poder generar nuevas células en el sitio de lesión de los pacientes”, dijo Ding, cuyos dos artículos fueron publicados en las revistas estadounidenses Science y Cell Stem Cell.

El corazón de un adulto tiene una muy limitada capacidad para generar nuevas células, de modo que los científicos han buscado una forma de reemplazar las células perdidas tras un infarto, como trasplantar células cardiacas adultas o células madre en el corazón dañado. Sin embargo, estos esfuerzos han sido muy ineficaces debido a que la mayoría de las células adultas trasplantas no sobreviven o no se integran de forma adecuada en el corazón y a que pocas células madres pueden ser transformadas en células cardiacas.

Un enfoque alternativo utilizó genes para convertir células cicatrizantes en el corazón de los animales en un nuevo músculo que mejoró la función del corazón. En el artículo publicado en Science, los investigadores utilizaron un coctel de nueve químicos para transformar células de la piel humana en células cardiacas. A base de prueba y error, los investigadores encontraron siete químicos que transforman las células en células madres multipotentes similares, las cuales pueden transformarse en muchos tipos de células en un órgano particular. Dos químicos adicionales ayudaron a la transición de las células para convertirse en células musculares cardiacas. En el segundo estudio, publicado en Cell Stem Cell, los científicos crearon células madre neurales a partir de células de la piel de ratones utilizando un enfoque similar. El coctel químico volvió a consistir en nueve moléculas, algunas de las cuales fueron utilizadas en el primer estudio. Cuando fueron trasplantadas en los ratones, las células madre neuronales espontáneamente se convirtieron en tres tipos básicos de células cerebrales: neuronas, oligodendrocitas y astrocitas. Las células madre neuronales también pudieron autoreplicarse, lo que las hace ideales para tratar enfermedades neurodegenerativas como lesiones cerebrales.
abril 29/2016 (Xinhua)

Una investigación estadounidense detectó uno de los principales motivos por el que las vacunas desarrolladas hasta la fecha contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han resultado ineficaces, se conoció recientemente.

Debido a la rápida mutación del virus, la vacuna para contrarrestarlo necesita provocar una respuesta inmunológica contra una variedad de cepas de VIH, señalaron los autores del estudio publicado en la revista Science Translational Medicine.

Los sucesivos inmunógenos desarrollados para combatir el VIH atacando múltiples blancos no han conseguido detener la reproducción de los llamados anticuerpos ampliamente neutralizantes.

Por eso, el estudio liderado por el doctor Ruijun Zhang, de la Universidad de Duke, señala que el foco se debe centrar precisamente en estos anticuerpos ampliamente neutralizantes, que están controlados por el VIH.

Ello quedó demostrado en la pesquisa llevada a cabo en ratones y macacos, en la que los investigadores encontraron idénticos resultados en los ensayos con ambos animales.

Una vacuna exitosa contra el VIH necesita superar todos los mecanismos de tolerancia inmunológica, un campo en el que todavía queda mucha investigación pendiente, consideró Zhang.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos de cáncer.

A medida que destruye las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) constituye el estadio más avanzado de la infección.

Según la Organización Mundial de la Salud, el VIH sigue siendo un importante problema en el planeta, después de haberse cobrado más de 34 millones de vidas hasta ahora. Erradicar la enfermedad en el 2030 es el gran objetivo de las Naciones Unidas.
abril 29/2016

Científicos holandeses descifraron un gen clave relacionado con el pelo rojo y la piel pálida, el mismo que en algunas variaciones está asociado con la edad aparente, se conoció recientemente.

Se trata del MC1R, que en aquellas personas que transportan algunas variantes parecen, de promedio, dos años mayores, explican los autores en la más reciente edición de la revista Current Biology.

Por primera vez se ha encontrado un gen que explica las causas de que algunas personas parecen más viejas y otras más jóvenes, destacó Manfred Kayser, del Centro Médico de la Universidad Erasmus de Rotterdam en los Países Bajos.

Para llevar a cabo sus estudios, los investigadores buscaron en los genomas de más de dos mil 600 ancianos holandeses variantes asociadas con las diferencias en la edad percibida y las arrugas faciales estimadas a partir de imágenes faciales digitales.

Los individuos portadores de determinadas variantes de MC1R parecían casi 2 años mayores para su edad.

La vinculación entre estas variantes de ADN y la edad percibida no estaba influenciada por la edad, el sexo, el color de la piel o el daño solar.

En el estudio los científicos demostraron que MC1R también juega un papel en otros procesos biológicos, como la inflamación y la reparación de daños en el ácido desoxirribonucleico, lo que podría ser la razón por la que se vincula a la apariencia juvenil.
abril 29/2016