Un estudio realizado en Suiza, que se publica en The Lancet, ha conseguido producir tejidos para trasplantar en la rodilla a partir de cartílago nasal del paciente.

Médicos suizos han utilizado células de cartílago cultivadas a partir de las narices de los pacientes para producir con éxito trasplantes de cartílago para el tratamiento de las rodillas. La experiencia se realizó en diez adultos con edades comprendidas entre 18 y 55 años, cuyo cartílago estaba lesionado. Dos años después de la reconstrucción, la mayoría de los receptores dijeron haber tenido mejoras en el dolor, la función de la rodilla y la calidad de vida, además de que el desarrollo del tejido de reparación es similar en composición al cartílago nativo.

Sin embargo, a pesar de este comienzo prometedor, la eficacia del procedimiento debe evaluarse rigurosamente en grandes ensayos aleatorios con respecto a los tratamientos convencionales y con un seguimiento más largo antes de sacar conclusiones sobre su uso en la práctica clínica habitual, según informan los autores en The Lancet.

Los nuevos avances médicos utilizando las propias células del cartílago articular de los pacientes (condrocitos) han sido incapaces de restaurar la estructura y la función del cartílago en el largo plazo. A medida que la población envejece y las personas viven más tiempo, hay una necesidad urgente y creciente de desarrollar una terapia eficaz para reparar el daño del cartílago.

Nuevos tejidos
Los investigadores extrajeron una biopsia (de 6 milímetros de diámetro) del tabique nasal con anestesia local utilizando un procedimiento mínimamente invasivo. Las células recogidas se multiplicaron cuando se expusieron a los factores de crecimiento durante dos semanas y luego se sembraron en membranas de colágeno y se cultivaron durante dos semanas más, creando un injerto de cartílago de 30 x 40 mm.

A continuación, el injerto se cortó con la forma adecuada y se utilizó para reemplazar el cartílago dañado, eliminado quirúrgicamente.

A pesar de grados variables de defectos en el colágeno, imágenes por resonancia magnética revelaron a los dos años el desarrollo de nuevos tejidos con propiedades de composición similar al cartílago original. Por otra parte, nueve receptores (uno fue excluido debido a varias lesiones deportivas independientes) informaron de mejoras sustanciales en el uso de su rodilla y en la cantidad de dolor en comparación con antes de la cirugía.

No se detectaron reacciones adversas, aunque se registraron dos acontecimientos adversos graves relacionados con un procedimiento de lesión independiente en la rodilla opuesta y nuevas lesiones del cartílago en otros lugares en la rodilla tratada.
octubre 21/2016 (Diario Médico)

Una de cada seis personas que viven en la Unión Europea (UE) es considerada obesa y el problema prevalece entre aquellas con menor nivel de educación, indicó una encuesta publicada  recientemente por la oficina estadística comunitaria, Eurostat.
Según el estudio, 15.9 por ciento de los europeos mayores de 18 años era obeso en 2014, mientras que otro 35.7 por ciento era considerado preobeso y 51.6 por ciento se encontraba por encima del peso adecuado.

Eurostat también afirmó que 2.3 por ciento de la población de la UE tenía un peso inferior a lo adecuado para su edad y estatura en el año analizado.

“La educación juega claramente un papel” en la preponderancia de la obesidad en todos los países europeos, con una diferencia media de 8.4 puntos porcentuales entre la proporción de personas con bajo y elevado nivel educativo, señalaron los investigadores.

“En casi todos los países para los que hay datos disponibles, la proporción de obesos cae conforme aumenta el nivel de educación”, afirmó el estudio.

En Eslovenia, país con la mayor diferencia, la obesidad afecta a 26 por ciento de los adultos con bajo nivel de educación y 9.2 por ciento de los con nivel elevado.

También se observó una mayor preponderancia entre personas mayores: 22.1 por ciento de los mayores de 75 años eran obesos en 2014, una cifra que cae para 5.7 por ciento entre aquellos con entre 18 y 24 años.

Entre los países europeos, las menores tasas de obesidad de registraron en Rumania (9.4 por ciento) e Italia (10.7 por ciento), y las más elevadas en Malta (26 por ciento), Letonia (21.3 por ciento) y Hungría (21.2 por ciento).
octubre 23/2016 (Notimex)

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Cada 10 minutos en promedio una adolescente muere en el mundo por algún tipo de violencia y todos los días 47 mil 700 niñas menores de 17 años se casan, alertó el reporte anual del Fondo de Población de la Organización de las Naciones Unidas (UNFPA).

El organismo llamó a mejorar la educación y los derechos fundamentales de las menores, al presentar en Roma y en otras capitales su informe.

Resaltó que las niñas son más susceptibles de verse obligadas a contraer matrimonios arreglados, sufrir trabajo infantil, mutilación genital y abandono de la escuela, entre otras prácticas que frenan el desarrollo de su potencial.

Asimismo, llamó a los países desarrollados a que aprovechen sus “booms” demográficos mejorando la educación de las niñas y garantizando sus derechos básicos.

Según el reporte, más de la mitad de los 65 millones de niñas de 10 años que hay en el mundo, viven en 48 países con la más alta desigualdad de género, la mayoría en África y Oriente Medio.

Indicó que mientras que en algunas naciones una niña de 10 años tiene ante sí posibilidades ilimitadas, en otras sucede lo contrario, ya que al llegar a la pubertad una combinación de factores familiares, sociales, culturales y leyes discriminatorias les cierran el camino de su desarrollo.

Estimó, por ejemplo, que si las niñas recibieran educación secundaria al igual que los niños, las naciones en desarrollo tendrían ingresos adicionales por 21 mil millones de dólares anuales.

Por lo tanto, llamó a incentivar la educación de las niñas a través de diversos mecanismos, como recompensas a las familias, mejora de las estructuras educativas o becas.

El informe de UNFPA resaltó que muchas adolescentes interrumpen su educación al casarse, por lo que instó a imponer la edad mínima de 18 años para el matrimonio.

También llamó a poner en el centro de la atención el bienestar físico y mental de las jóvenes y resaltó que en muchos países de África Subsahariana las adolescentes tienen hasta cinco veces más posibilidades de contraer el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).

En ese sentido, el UNFPA urgió a los gobiernos a impartir educación sexual en las escuelas, a prohibir la mutilación genital y a erradicar la violencia de género.

En Roma el informe fue presentado por la Asociación Italiana de Mujeres para el Desarrollo (AIDOS).
octubre 23/2016 (Notimex)
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Unos 800 casos de cólera fueron registrados en una semana en Haití tras el paso del huracán Matthew, anunció este miércoles la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“El número de casos de cólera aumentó después del huracán”, declaró el doctor Jean-Luc Poncelet, representante de la OMS en Haití.

En una teleconferencia con periodistas en la ONU en Ginebra, explicó que las autoridades y la OMS “habían tenido problemas para enviar las muestras” de casos sospechosos pero, desde el martes, este sistema que permite confirmar la enfermedad vuelve a estar operativo. Permitió “confirmar que una gran parte de estos casos (sospechosos) son casos confirmados de cólera”, precisó el doctor.

Según la OMS, que cita cifras del ministerio de Salud, se registraron 773 casos de cólera en todo el país entre el 9 y el 15 de octubre, de ellos 464 casos en el departamento del Sur y 167 en el departamento de la Grand’Anse.

La epidemia de cólera empezó en Haití en 2010, alcanzando más de 300 000 casos en 2011, para reducirse a menos de 30 000 en los últimos años. Antes del huracán Matthew, más de 28 000 casos habían sido constatados.

Más de dos millones de personas se vieron afectadas, y 1,4 millones necesitaron asistencia inmediata, según el doctor Poncelet, que explicó que cerca de 200 000 viven en zonas montañosas del país de “muy difícil” acceso.
octubre 21/2016 (AFP)

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El Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, participa en un estudio internacional que evalúa la eficacia de un fármaco para controlar la hemorragia intracerebral, el ictus más huérfano de tratamientos.
La hemorragia cerebral sigue siendo la Cenicienta de los ictus en lo que se refiere al avance de los tratamientos, mientras que los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos se han podido beneficiar de una auténtica revolución terapéutica. Por fortuna para los afectados, la investigación para paliar esta pobreza de recursos es intensa.

Una de las mayores esperanzas es el empleo de protrombóticos. Ya se han probado algunos sin demasiado éxito, pero siguen siendo una opción prioritaria ante la gran dificultad que entraña el manejo quirúrgico de estos pacientes.

El Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, participa en un ensayo clínico internacional en fase Ib con más de 200 pacientes que evaluará la eficacia de un protrombótico. “El objetivo es parar el crecimiento del hematoma en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea”, explica Jaime Masjuán, jefe del Servicio de Neurología, quien añade que se trata de “un fármaco en experimentación que altera la coagulación para detener la hemorragia a través de un nuevo tipo de mecanismo”. El especialista confirma que “ninguno de los fármacos que se han probado hasta ahora ha funcionado”.

El factor VII recombinante activado es un ejemplo de decepción reciente. En los ensayos preliminares mostró unos resultados muy alentadores. Sin embargo, el ensayo clínico FAST de fase III, que evaluó su utilidad en más de 840 pacientes, supuso un jarro de agua fría: el factor VII reducía el crecimiento del hematoma, pero eso no se tradujo en una mejora de la supervivencia ni tampoco en una mejor recuperación funcional tras la hemorragia cerebral.

Unidades de ictus
Mientras no se consiga un agente farmacológico realmente útil, neurólogos y pacientes tendrán que conformarse con seleccionar muy bien a aquellos pacientes candidatos a cirugía y desplegar todos los cuidados neurológicos agudos que sean precisos, cuya repercusión en la supervivencia y la recuperación no es poca.

En este tratamiento de soporte ya nadie duda del papel indispensable de las unidades de ictus. Masjuán resume por qué resultan esenciales: “Si se trata de una hemorragia que es ya muy masiva y muy grande no se va a poder hacer nada en la inmensa mayoría de los pacientes. No obstante, nos llegan también pacientes con hemorragias que no son muy grandes, pero que pueden crecer durante las primeras horas. En esas sí que está claro que es muy importante que controlemos una serie de factores para que no aumenten de tamaño. Y en eso la unidad de ictus aporta mucho porque somos capaces de controlar la presión arterial y revertir los efectos de la anticoagulación, entre otras medidas, y con eso conseguimos es que la hemorragia no crezca, aumente la supervivencia y se reduzcan las secuelas”.

Ictus isquémico, la otra cara de la moneda
En la Unidad de Ictus del Hospital Ramón y Cajal, que acaba de cumplir una década, ingresan cada año unos 600 pacientes. En quienes sufren ictus isquémicos se aplican los grandes avances terapéuticos de los últimos años: se practican una media de 130-140 trombolisis intravenosas anuales y unas 50-55 trombectomías mecánicas.

“Estas dos técnicas de revascularización consiguen un 55 por ciento de pacientes independientes a los tres meses, con una mortalidad del 17-18 por ciento. Por lo tanto, ha habido un avance claro en estos diez años”, recalca Masjuán. “De esa manera, conseguimos tratar con técnicas de reperfusión a prácticamente un 25 por ciento de los infartos cerebrales que llegan al hospital”.

Límite de edad
Masjuán alude también a los avances en los márgenes temporales para la aplicación de esos tratamientos, que se han ampliado recientemente. Asimismo, se están rompiendo los límites de edad, que ya son prácticamente inexistentes. “Para la trombolisis intravenosa no hay límite; el récord que tenemos nosotros es 102 años. En el tratamiento endovascular, el récord de edad mínima lo tenemos en 12 años. Por encima, el límite hasta hace un año era 80 años y ahora serían los 90, pero no podemos decir que alguien con más de 90 que tenga una buena calidad de vida no pueda ser candidato”.

El neurólogo vaticina mejoras en la fase aguda “gracias a la divulgación pública, que ayuda a que los pacientes nos lleguen antes. Ahí hemos mejorado mucho”. Por otro lado, cree que es necesario seguir avanzando en aspectos como la prevención -tanto primaria como secundaria- y la rehabilitación.

Uno de los principales focos de atención son los tratamientos con células madre mesenquimales para mejorar la capacidad de recuperación del parénquima cerebral dañado. En España va a comenzar un ensayo clínico en fase III en el que estas células se infundirán por vía intravenosa.
octubre 23/2016 (Diario Médico)

Las autoridades vietnamitas anunciaron recientemente que se produjo un brote de zika en varias partes de la ciudad de Ho Chi Minh, informó el portal de noticias VN Express.
El Gobierno de la ciudad declaró que hasta el momento se han detectado cinco casos de infección en los distritos de An Phu y Hiep Thanh, por lo que el número de casos total en el país asciende a nueve, dijo VN Express.

El director del departamento municipal de sanidad, Nguyen Tan Binh, apuntó como causa del repunte un aumento de la población de mosquitos por las fuertes lluvias.

El zika se transmite por la picadura de un mosquito y los infectados sufren síntomas parecidos a los de la gripe. Mientras que la mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente, el virus puede causar deformaciones cerebrales y otras enfermedades neurológicas en fetos. La fiebre del dengue, que se transmite por el mismo mosquito, también ha aumentado un 19 por ciento en comparación con el año pasado.

El anuncio se produjo dias después de que Vietnam informara de su primer caso de microcefalia, una deformidad del cráneo que deriva en un cerebro anormalemente pequeño y que está relacionada con la infección del zika en mujeres embarazadas.

El bebé de 4 meses de Dak Lak nació en el Altiplano Central después de que su madre, de 23 años, experimentara síntomas de zika en el segundo y el tercer trimestre.
octubre 23/2016 (DPA)

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