A pesar del progresivo descenso de la mortalidad por enfermedad coronaria y enfermedad cerebro-vascular, las enfermedades vasculares siguen siendo la primera causa de muerte en nuestro país y en los países de nuestro entorno, debido principalmente al envejecimiento de la población, ya que al vivir más se incrementa el riesgo de sufrir una complicación cardiovascular.

Precisamente, con el objetivo de conocer la situación de los pacientes muy ancianos (mayores de 90 años) con enfermedad cardiovascular, el Grupo de Riesgo Vascular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) pone en marcha el registro NONAVASC-2, que se presentó en el marco de la XIII Reunión de Riesgo Vascular que organizó la SEMI en Valladolid.

?Mediante este estudio ?que se iniciará en todos los servicios de Medicina Interna de España- pretendemos ver si las personas muy ancianas y con enfermedad cardiovascular, reciben tratamientos óptimos para prevenir una nueva complicación cardiovascular, y si el hecho de que los reciban o no depende de su situación funcional o cognitiva, es decir, si aquellos pacientes que tienen una demencia reciben menos tratamientos preventivos para la enfermedad cardiovascular que los que no tienen?, explica el Dr. José María Mostaza Prieto, coordinador del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI.

Más de 200 expertos se dieron cita en este encuentro en el que se actualizaron los temas más relevantes en riesgo vascular, como insuficiencia cardiaca, diabetes, manejo de la hipercocolesterolemia, hipertensión arterial o el tratamiento con anticoagulantes para la fibrilación auricular.

La prevención de los factores de riesgo resulta fundamental en la enfermedad cardiovascular. En este sentido, debe destacarse el impacto de la obesidad y la diabetes cuya incidencia está creciendo en la población española al igual que en otros países industrializados.

Por otra parte, gracias a una mayor concienciación de la población, factores como el colesterol alto, la vida sedentaria, el tabaco, la hipertensión o una mala dieta, cada vez tienen un mejor control, lo que repercute positivamente en las enfermedades cardiovasculares.

En este sentido, el estudio español PREDIMED, cuyos nuevos resultados centraron una de las mesas de la reunión, ha puesto de relieve cómo la dieta mediterránea reduce la tasa de complicaciones cardiovasculares.

Especial relevancia tienen los cambios en el estilo de vida para los pacientes con diabetes, tratamiento que incluye pérdida de peso, ejercicio físico regular, dieta baja en calorías y azúcares, y evitar el hábito tabáquico y bajar el colesterol. Asimismo, se revisarán las principales novedades terapéuticas, actualizando los últimos estudios que analizan el efecto de los fármacos antidiabéticos en el riesgo cardiovascular.

Igualmente, cada vez se está observando en mayor medida cómo influye el microbioma, es decir la cantidad y calidad de las bacterias que viven en el interior de nuestro intestino, en determinadas enfermedades y, entre ellas, la obesidad, la diabetes o la enfermedad cardiovascular. ?Se trata de un campo emergente que está empezando a desarrollarse?, señala el Dr. Mostaza.

Además, también se dieron a conocer resultados de estudios externos, como el estudio FOURIER (sobre morbimortalidad acerca de nuevas medicinas que se emplean para bajar el colesterol y que consiguen reducir la tasa de complicaciones cardiovasculares) y los datos del registro de pacientes con fibrilación auricular ingresados en servicios de Medicina Interna. ?Este estudio muestra que cada vez se hacen las cosas mejor, ya que hasta hace unos años los pacientes mayores apenas recibían tratamiento para prevenir el ictus, y actualmente los pacientes con fibrilación auricular que ingresan en Medicina Interna están siendo anticoagulados de forma adecuada, lo que contribuye a su prevención?, apunta el coordinador del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI.
mayo 14/2017 (noticiasdelaciencia.com)

El control vectorial necesita herramientas innovadoras que mejoren las estrategias actuales de lucha contra enfermedades como el paludismo, el zika o el dengue, según los expertos reunidos en la conferencia Bringing Innovation to the Frontline: New Tools to Advance the Global Response to Vector-Borne Diseases,  celebrada en Madrid.

Trabajar en el desarrollo, investigación e innovación de nuevas herramientas para luchar frente a los vectores responsables de enfermedades como el dengue, el paludismo, el chikungunya o la fiebre amarilla, fue el objetivo común de la conferencia Bringing Innovation to the Frontline: New Tools to Advance the Global Response to Vector-Borne Diseases, que se está celebrando en Madrid, de la mano del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), en alianza con Unitaid y la Organización Mundial de la Salud (OMS), y con la colaboración de la Fundación Ramón Areces.

Según Antoni Plaséncia, director general del ISGlobal, “hoy las enfermedades no entienden de fronteras, hablamos de algo que afecta o que puede afectar en mayor o menor grado a todos los países. Las enfermedades sin fronteras necesitan un abordaje global”.

Pedro Alonso, director del Programa Mundial de Malaria, de la OMS, ha hecho hincapié en que la lucha contra los vectores ha sido el elemento clave para lograr los avances en el abordaje del paludismo en la última década: “Se ha reducido la mortalidad en más de un 60 por ciento, los episodios clínicos en un 40 por ciento y se han evitado al menos 6 millones de muertes. El 70 por ciento de ese progreso se debe a las herramientas de lucha contra el mosquito, a la que la OMS, en su programa de lucha contra el paludismo, ha dado absoluta prioridad”.

Según Alonso, los casos de zika ha centrado aún más el abordaje en la lucha contra el mosquito. “Nos enfrentamos a enormes retos para obtener nuevas herramientas que nos permitan mejorar la eficacia de la lucha contra los mosquitos transmisores”.

Por ello, la OMS presentará la nueva estrategia global de lucha contra los vectores transmisores de enfermedades en unos diez días en la Asamblea Mundial de la Salud para su debate. “Esperamos que será adoptada”, ha dicho Alonso.

Control vectorial

Hasta el momento las herramientas de control vectorial -el uso de mosquiteras impregnadas en insecticidas o la fumigación interdomiciliaria- han tenido un gran impacto pero están lejos de ser perfectas. “Es lo mejor que tenemos pero no garantizan una protección total. Se complica, además, por la aparición de resistencias a los principios activos de los insecticidas, fundamentalmente a la familia de los piretroides. Más de 60 países ya reportan niveles de resistencias importantes”, ha explicado Alonso. Por ello es necesario desarrollar nuevas y mejores herramientas, nuevos principios activos y nuevas metodologías para superar las resistencias.

En ello coincide Plasència, “las enfermedades transmitidas por vectores son una fuente de problemas de salud pública y para luchar contra ellas hay que identificar nuevas estrategias y herramientas ya sean fármacos, insecticidas o mosquiteras”.

Lelio Marmora, director ejecutivo de Unitaid, ha recordado que la lucha contra el vector ocupa un lugar muy importante pero que continuar con ella hace necesario trabajar en innovación, en su desarrollo y, posteriormente, en su conversión en una estrategia que pueda ser adoptada por los países, atendiendo a precios, sostenibilidad y distribución.

Así pues, no es tiempo de dormirse en los laures, sino de potenciar la investigación. No obstante, el futuro del control vectorial está pendiente de la aplicación potencial del CRISPRCas  y materializarse en los próximos años en ensayos de campo, según Alonso. Pero además, otras estrategias basadas en técnicas de esterilización o en infección con Wolbachia en mosquitos para detener la replicación del virus en el vector, podrían centrar el futuro de las líneas de investigación que desemboquen en la aparición de nuevas herramientas.
mayo 14/2017 (diariomedico.com)

Se vislumbra en el horizonte una posible cura para la diabetes tipo 1, y el novedoso enfoque también permitiría a los diabéticos de tipo 2 dejar de inyectarse insulina.

El equipo de Bruno Doiron y Ralph DeFronzo, del Centro de Ciencias de la Salud (Centro de Salud de San Antonio) adscrito a la Universidad de Texas en Estados Unidos, curó a unos ratones durante un año y sin ningún efecto secundario. Pero se trata de un modelo de ratón, así que hay que ser cautos. El siguiente paso en esta línea de investigación será hacer lo mismo con animales grandes que se parezcan más a los humanos en cuanto a la fisiología del sistema endocrino. Y si todo va bien, será el turno de los ensayos clínicos en humanos.

Lo que hace el nuevo tratamiento es, básicamente, incrementar los tipos de células pancreáticas que segregan insulina.

El páncreas posee muchos otros tipos de células aparte de las beta, y el enfoque de los creadores de la nueva técnica es alterar algunas de ellas para que empiecen a segregar insulina, pero solo en respuesta a la glucosa (azúcar). Es decir, básicamente como las células beta.

La insulina, que disminuye el azúcar en sangre, solo es producida por las células beta. En la diabetes tipo 1, estas últimas son destruidas por el sistema inmunitario y la persona se queda sin insulina. En la diabetes tipo 2, las células beta no funcionan bien y la insulina disminuye. Al mismo tiempo, en la tipo 2 el cuerpo no utiliza de forma eficiente la insulina.

La nueva terapia se aplica a través de una técnica llamada transferencia genética. Se utiliza un virus como vector, o portador, para introducir genes seleccionados en el páncreas. A grandes rasgos, estos genes quedan incorporados y causan que células de varios tipos produzcan insulina.
mayo 14/2017 (noticiasdelaciencia.com)

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Beta Cell Formation in vivo Through Cellular Networking, Integration and Processing (CNIP) in Wild Type Adult Mice.

A Simply way to Generate Pancreatic Beta Cell Formation In Vivo through ?Cellular Networking, Integration and Processing?

El uso de quinina a largo plazo para el tratamiento de calambres musculares o para el síndrome de piernas inquietas, fuera de indicación,se asocia con un aumento del riesgo de muerte, según un estudio que publica JAMA.

El uso de quinina a largo plazo y fuera de indicación, aún prescrita en algunos casos para el tratamiento de calambres musculares y pese a las advertencias de la Asociación de Alimentos y Fármacos(FDA), se asocia con un aumento del riesgo de muerte, según un estudio que se publica en JAMA.

Para realizar el trabajo, un equipo de la Universidad Paris Est Creteil, de Francia, y coordinado por Laurence Fardet, utilizó una base de datos de Atención Primaria de Reino Unido e incluyó a adultos que recibieron una nueva formulación de sales de quinina prescrita para los calambres musculares idiopáticos o para el síndrome de piernas inquietas durante al menos un año entre enero de 1990 y diciembre de 2014 con una dosis media de 100 mg al día o superior.

La población de estudio estaba formada por 175 195 personas y el seguimiento medio fue de 5,7 años. Las personas expuestas recibieron una media de 203 mg diarios de quinina. Se produjeron 11 598 muertes entre los individuos expuestos frente a 26 753 en los no expuestos. El aumento en el riesgo de muerte fue más pronunciado (en torno a 3 veces) en los menores de 50 años. Además, se observó un efecto dosis-respuesta en las exposiciones a dosis de 200mg diarias y mayores en comparación con los que recibieron menos de 200 mg diarios. “Deberían analizarse los beneficios de la quinina en la reducción de los calambres”, han concluido los autores.

Muchas bebidas, como las tónicas, contienen quinina. Los participantes en el estudio recibieron más de 100 mg al día de quinina, equivalente a un consumo diario de más de un litro de estas bebidas. No obstante, el estudio muestra sus limitaciones.
mayo 14(diariomedico.com)

Un nuevo exoesqueleto reconoce la pérdida de equilibrio y previene las caídas, por lo que podría ser útil en la rehabilitación de personas mayores.

Un equipo de científicos de la Escuela Politécnica Federal de Lausanne (EPFL) ha desarrollado el prototipo de un exoesqueleto que detecta la pérdida de equilibrio y ayuda a prevenir las caídas en los mayores. Además, podría emplearse para favorecer la recuperación tras una de estas caídas. Se trata del primer dispositivo ponible, habitualmente empleados para asistir al movimiento, que contribuye en la prevención de accidentes y lesiones. Los resultados se publican en Scientific Reports.

El exoesqueleto está diseñado expresamente para los ancianos; se sabe que en Europa, este grupo poblacional está implicado en un 40 por ciento de las lesiones graves producidas por caída accidental. No obstante, esta tecnología también puede utilizarse para ayudar en la vida diaria a personas con determinada incapacidad física, amputaciones o con trastorno neuronal.

Silvestro Micera, profesor en la EPFL y en la Escuela de Santa Ana, en Italia, comenta que “nuestro exoesqueleto inteligente es ligero y muy fácil de personalizar”. Con este prototipo apenas necesitaron unos minutos para adaptarlo al tamaño y la forma de andar de un paciente. Para ello, el dispositivo se basa en un algoritmo capaz de detectar desviaciones de la forma normal de marcha de un individuo concreto, por ejemplo, la que precede a una caída; en ese caso, el exoesqueleto impulsa un restablecimiento la marcha.

El exoesqueleto, denominado APO (del inglés, ortesis de pelvis activa), se ha probado en ocho participantes, con una media de edad de 68,9 y otras dos personas con amputación transfemoral. Los individuos se sometieron a pruebas en las que se producían movimientos diseñados para provocar caídas. La estabilidad frente a esos movimientos mejoró en los sujetos que llevaban APO. Ahora tienen que confirmar esos resultados con más individuos en nuevas pruebas.

Para estos investigadores, el prototipo es una muestra del potencial que la tecnología ofrece como asistencia a los mayores y discapacitados, y de cómo puede mejorar su calidad de vida.
mayo 14/2017 (diariomedico.com)

Un equipo del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa ha demostrado uno de los mecanismos que mantienen las neuronas vivas durante la vejez. Las conclusiones del trabajo, que aparecen publicadas en Molecular Cell, aportan nuevas pistas a la aparición de enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer.
A diferencia de lo que ocurre con la mayoría de las células del organismo, las neuronas deben mantenerse saludables con el paso del tiempo, ya que no pueden ser reemplazadas por otras más jóvenes. Deben lidiar con alteraciones como el estrés oxidativo, el daño genético o el plegamiento inadecuado y la agregación de determinadas proteínas.

Un nuevo estudio ha demostrado uno de los mecanismos que mantienen las neuronas vivas durante la vejez. “Hemos definido un nuevo mecanismo de defensa celular ante la aparición de estrés metabólico, el que se acumula en las neuronas con el paso del tiempo. En presencia de estrés, la proteína MGRN1/Mahogunin se desplaza desde el citosol, el líquido que se encuentra dentro de las células, al núcleo de estas”, explica Carlos Dotti, investigador del CSIC de los datos que ha publicado Molecular Cell.

Genes de supervivencia

Los científicos han analizado genes con niveles de expresión alterados en zonas del cerebro sensibles a la aparición de signos relacionados con la enfermedad de Alzheimer. Al observar que uno de ellos era el de la proteína MGRN1/Mahogunin, comprobaron que este también estaba alterado en el cerebro de animales viejos no afectados por la enfermedad.

“Observamos que este gen está relacionado con los defectos cognitivos y que, en el cerebro viejo, la proteína se desplaza y queda secuestrada en el núcleo de la célula. A través de una serie de experimentos bioquímicos y moleculares, demostramos que la causa de este desplazamiento es la pérdida de función del proteasoma, un complejo proteico que se encarga de degradar las proteínas dañadas o no necesarias”, indica Dotti.

Proteínas Mahogunin

Por tanto, durante la vejez, las neuronas se defienden de los efectos nocivos, como la pérdida de función del proteasoma, gracias, entre otras cosas, al desplazamiento al núcleo de la célula de proteínas como la Mahogunin. Con ello se promueve la expresión de genes de supervivencia y, en consecuencia, también mejora la función cerebral.

“A través de técnicas de microscopía, bioquímica y biología molecular, incluyendo secuenciación de ARN, hemos demostrado que el rol de toda esta maquinaria es la potenciación de la transcripción de genes importantes para la supervivencia neuronal en condiciones de estrés metabólico”, concluye Dotti.
mayo 14/2017 (diariomedico.com)