Un equipo de investigadores del Instituto Molecular de Lisboa, en Portugal, que dirigió Maria Mota, manipuló la dieta administrada a un grupo de ratones de laboratorio durante periodos cortos de tiempo y evaluó el nivel de infección causada por el parásito del paludismo. Los resultados, que han sido publicados recientemente en la revista Nature Microbiology, muestran que el incremento de moléculas prooxidantes ocasionado por la dieta causaba una reducción del 90 por ciento en la carga parasitaria en la fase hepática de la infección y esto condicionaba una baja gravedad de la enfermedad infecciosa.

Los resultados podrían explicar cómo ciertas alteraciones génicas asociadas a un gran estrés oxidativo pueden tener un efecto protector ante el paludismo.
octubre 24/2017 (diariomedico.com)

La implantación de una prótesis de hombro consiste fundamentalmente en la implantación de dos componentes: el humeral y el glenoideo. Para la colocación del primero existen numerosas referencias anatómicas que facilitan su implantación y resulta más fácil acertar en la localización y orientación de éste. Por el contrario, el componente de la glena es mucho más dificultosa una correcta colocación, ya que existen pocas referencias anatómicas y resulta imposible intraoperatoriamente verificar una óptima colocación de éste porque el lugar de anclaje se encuentra fuera del alcance visual del cirujano.

El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Quirónsalud de Málaga ha desarrollado una nueva técnica, un instrumental quirúrgico fabricado a medida para cada paciente -mediante impresión 3D- a partir de las imágenes obtenidas de un estudio TC del propio paciente. En concreto, “es una guía quirúrgica que se adapta a la anatomía de cada paciente al apoyarse sobre la superficie ósea de la glena, que permite realizar el orificio que posteriormente servirá para albergar el componente de la glena de la prótesis de hombro”, ha explicado a Diario Médico Stephan Meschian, traumatólogo del centro y principal artífice de la tecnología.

Máxima cobertura y perfecta angulación

El objetivo es simplificar y optimizar la introducción del componente glenoideo en una localización con máxima cobertura ósea y a la vez con una angulación adecuada. Tras realizar el abordaje de la articulación del hombro en el tiempo de implantación del componente glenoideo, la “guía específica” fabricada a medida se apoya sobre la/s superficie/s ósea/s. Después de introducir la “aguja guía”, la “guía específica” es extraída y se desecha como otro fungible. Sobre esta guía se realizan los siguientes pasos como son labrado del túnel que posteriormente servirá para introducir el vástago del componente glenoideo, y finalmente el componente glenoideo. Por último, se extrae la “aguja guía” y se continúa con los sucesivos pasos.

Cualquier paciente que deba someterse a una cirugía de artroplastia de hombro o implantación de prótesis glenohumeral se va a beneficiar de esta nueva técnica, cuya novedad radica en que “es la primera vez que se realiza en España el diseño, fabricación y aplicación exitosa de un instrumental paciente-especifica en la implantación de una prótesis de hombro”, ha destacado Meschian.

Nueva ‘aguja guía’

Clásicamente, la “aguja guía” se introducía con una guía estándar (igual para todos los pacientes) que estaba incluida en el instrumental quirúrgico. “Dicha guía -comenta Rafael López Arévalo, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del centro- solo nos orientaba en el plano superoinferior de la glena, pero no en el antero posterior ni en la angulación correcta, quedando este paso en el ?arte’ del cirujano”. En ocasiones, este paso requería la repetición del proceso hasta encontrar el lugar adecuado y además en los casos más complejos (deformidades o perdidas óseas) parte del implante podía quedar sin una cobertura o angulación óptima.

Algunas marcas comerciales ofrecen “guías específicas” que se diseñan y fabrican en otros países para ser utilizadas en territorio nacional, pero su aplicación es laboriosa ya que requiere varios pasos intermedios y alarga los tiempos de la cirugía. En este caso, “nuestra guía es de aplicación directa, no requiere pasos intermedios, los tiempos quirúrgicos son más cortos y mejora la supervivencia del implante al ser mucho más preciso y tener una posición más óptima, aumentando su durabilidad”, detalla López. Por tanto, además de simplificar y agilizar el proceso quirúrgico para el médico, optimiza la posición y angulación del implante para el paciente.

Son ya tres las cirugías practicadas, logrando una óptima colocación del implante al introducir la “aguja guía” en el lugar correcto en el primer intento durante la cirugía.
octubre 24/2017 (diariomedico.com)

El T-DM1 es un fármaco del tipo conjugados anticuerpo-fármaco (ADC, por sus siglas en inglés Antibody-Drug Conjugate) que se usa para tratar tumores HER2 positivos. Estos tumores representan aproximadamente un 20 por ciento de todos los tumores mamarios, que responden bien a terapias anti-HER2, basadas en trastuzumab o en inhibidores de la actividad cinasa de HER2. Sin embargo, en ocasiones estas terapias fallan o las pacientes dejan de responder. Debido a esto, se desarrolló T-DM1, un derivado de trastuzumab al cual se encuentran unidas moléculas del potente agente antimicrotubular DM1. El T-DM1 se utiliza para el tratamiento de pacientes refractarias a los tratamientos anti-HER2 más convencionales.

Evitar el desarrollo de resistencias

A pesar de que T-DM1 muestra eficacia, con el tiempo se desarrollan resistencias a T-DM1. El objetivo de este estudio se centró en descubrir el origen de tales resistencias para luchar contra ellas.

En el trabajo, los investigadores describen uno de los mecanismos de escape que pueden presentar las células tumorales de mama HER2+ para evitar la acción de T-DM1. Tal mecanismo se basa en un déficit de la función proteolítica de los lisosomas. De hecho, la acción antitumoral de T-DM1 requiere su internalización y degradación dentro de los lisosomas, gracias a la actividad de proteinasas ácidas presentes en esas organelas.

Los autores de la investigación aislaron células resistentes a T-DM1 para estudiarlas, y observaron que sus lisosomas presentan un pH más alcalino de lo habitual, lo cual dificulta la función de las proteasas lisosomales. “Este hallazgo abre las puertas al potencial uso de acidificadores lisosomales para mejorar la eficacia de T-DM1″, explica Atanasio Pandiella, co-coordinador del Programa de Investigación en Cáncer de Mama del Ciberonc.

La publicación también describe la existencia de otros mecanismos independientes de la alteración del pH lisosomal. Actualmente se están llevando a cabo estudios para caracterizar esos mecanismos.

“En conjunto, estos estudios de resistencia a T-DM1 podrían facilitar la optimización del uso de ese fármaco en pacientes con cáncer de mama HER2+. Es más, el trabajo publicado puede ofrecer pistas acerca de los mecanismos generales de resistencia a ADC, más allá de T-DM1″, explica el investigador. De hecho, se postula que otros ADC que utilicen la misma vía de internalización y degradación de T-DM1 podrían perder eficacia si las células diana carecen de una función proteolítica lisosomal adecuada.
octubre 24/2017 (diariomedico.com)

Según los datos de la SEN, la HTA duplica el riesgo de muerte en mayores de 60 años. En el caso de la enfermedad renal el efecto es mucho mayor, pues multiplica hasta por diez el riesgo de muerte entre personas de 50-60 años. Son precisamente los mayores de 60 años los que más sufren enfermedad renal crónica (ERC) y, por tanto, los que mayor riesgo de muerte tienen. “En una persona joven multiplicar por diez el riesgo de muerte es relativamente poco porque su riesgo basal es muy bajo, pero en una persona de 50-60 años, que es la principal afectada, es una cifra a tener muy en cuenta”, añade la nefróloga.

Detectar en fase inicial

De hecho, según el último informe Global Burden Disease, la ERC es de las causas de muerte precoz que más ha aumentado en términos ajustados por edad en los últimos años. Reducir la alta mortalidad de la ERC pasa, según Del Pino, por profundizar en la investigación dirigida a los estadios iniciales de la enfermedad, “para hallar nuevas herramientas que permitan diagnosticar de forma precoz a una persona con la enfermedad a los 60 años para que a los 80 tenga sus funciones renales perfectamente conservadas”. A su juicio, “no es una cuestión de retrasar la diálisis. Se trata de que no se llegue a necesitar”.

Junto al avance en la investigación y abordaje en las etapas iniciales de la ERC, los nefrólogos han reclamado la necesidad de llevar a cabo labores de educación sanitaria y sensibilización sobre la importancia de las enfermedades del riñón y en torno a la ERC, una de las enfermedades más desconocidas y, sin embargo, de mayor impacto en la calidad de vida de los pacientes, así como en el sistema sanitario, con “una prevalencia que ha aumentado en un 20 por ciento en la última década en España y que consume el 3 por ciento del gasto sanitario nacional”.

En las últimas décadas se ha producido una disbiosis, es decir, una microbiota alterada o una pérdida de la biodiversidad del intestino, lo que, ahora se sabe, está asociado al desarrollo de enfermedades prevalentes como la obesidad, la diabetes mellitus, y otras de tipo inmunológico y también del sistema nervioso central.

“Nuestro estilo de vida ha hecho que la microbiota se maltrate por el uso abusivo de antibióticos, la excesiva asepsia y el cambio de alimentación, con mayor abuso de alimentos ricos en grasas”, ha explicado Francisco Tinahones, coordinador del área de Lípidos y Riesgo Cardiovascular de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), en el marco del 59 Congreso que la sociedad científica está celebrando en Barcelona.

Tinahones, moderador de la mesa Microbiota, un órgano escondido dentro de otro órgano,ha apuntado que una microbiota intestinal saludable y equilibrada es fundamental para asegurar una función digestiva adecuada, ayudando a combatir las agresiones de otros microorganismos, manteniendo la integridad de la mucosa intestinal y contribuyendo a la maduración del sistema inmune.

“La microbiota es un mediador que contribuye digiriendo los nutrientes y activando señales que produce el intestino a diferentes órganos. Una función fundamental de estas bacterias es que contribuyen a aislarnos del medio externo para que no entren toxinas en nuestro organismo, haciendo que nuestro intestino sea menos permeable a sustancias tóxicas”, revela Tinahones.

Relación entre micriobiota y neonatos

En la misma línea, Carmen Collado, investigadora en el Instituto de Agroquímica y Tecnología de los Alimentos, ha explicado en su exposición sobre la relevancia de la adecuada colonización microbiana intestinal en la salud infantil y del futuro adulto, que “durante los primeros meses de vida el proceso de colonización microbiana influye en el desarrollo del sistema inmune, al mismo tiempo que desempeña un importante papel en la fisiología intestinal y en el metabolismo. Tenemos datos que señalan que alteraciones en la microbiota desde muy temprana edad podrían contribuir, como un efecto más junto con otros factores, de forma importante en el desarrollo de la obesidad y en otras enfermedades prevalentes”, afirma Collado.

Cada vez existe mayor evidencia científica sobre la relevancia de la microbiota materna como primer inóculo bacteriano para el neonato. Las bacterias que la madre transfiere a sus hijos tanto a través del parto como durante la lactancia son claves para la adecuada colonización microbiana y el correcto desarrollo y maduración del sistema inmune. Y, al mismo tiempo, existen factores como el tipo de parto, la dieta materna e infantil, el uso de antibióticos y la genética del individuo, que contribuyen de forma decisiva al proceso de colonización intestinal.

“Recientes estudios han mostrado que en paralelo a los cambios fisiológicos, inmunológicos y metabólicos que ocurren durante la gestación, se producen cambios en la composición y diversidad microbiana materna. Sabemos que la obesidad y diabetes afectan a la composición y diversidad bacteriana y, además, existe evidencia científica que muestra que un excesivo peso en la madre antes y durante el embarazo, así como en el niño en las primeras etapas de la vida, pueden predisponer al individuo al desarrollo del síndrome metabólico, el cual está caracterizado por obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión, etc.”.

Tratamiento

Respecto al tratamiento para restablecer la microbiota, hay una línea experimental y de estudios clínicos como la mezcla de probióticos, prebióticos y simbióticos. Pero lo más significativo, ha apuntado Tinahones, es un cambio en el estilo de vida, ya que “un patrón de dieta mediterránea modifica la microbiota de forma saludable”.

Collado, por su parte, ha explicado que la línea de trabajo de su equipo está centrada en la relación de las bacterias (microbiota) con la salud humana y, en los últimos años, en la relevancia de las bacterias maternas y el papel de la dieta en el binomio materno-infantil. “Estamos estudiando cómo la dieta materna y también la dieta infantil, en especial la lactancia, influye en el desarrollo de la microbiota y en la maduración del sistema inmune, cuyos efectos son muy importantes en la salud de los niños”, concluye.
octubre 24/2017 (diariomedico.com)