La aparición de cepas resistentes a los medicamentos  puede reducir los beneficios potenciales de las terapias farmacológicas en el combate al virus de inmunodeficiencia humana (VIH), señaló el investigador Roberto Alonso Sáenz Casas.
El también profesor de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Colima (Ucol), sostuvo que la medida más eficaz para controlar la epidemia de VIH es el uso de la terapia antirretroviral (TAR), sin embargo, advirtió que la aparición de cepas resistentes a los medicamentos  puede reducir los beneficios.

‘La dinámica viral de las cepas farmacorresistentes a nivel individual puede jugar un papel crucial en la emergencia y propagación de la resistencia a los medicamentos  en una población’, explicó.

El experto, quien analiza las condiciones que facilitan la evolución y propagación de cepas resistentes a antirretrovirales, aseguró que controlar el VIH no depende de incrementar el medicamento a la población, sino de mejorarlo.

‘Debido a la presencia de cepas resistentes, aumentar la cobertura de las personas que reciben medicamentos  no necesariamente reduce la epidemia, ya que podría incrementar el número de casos’, explicó a la Agencia Informativa Conacyt.

‘La recomendación, resultado del modelo matemático, es mejorar el tipo de medicamentos  que reciben los pacientes o darle seguimiento a cómo se administran’, agregó.

A través de un modelo matemático, el doctor estudia cómo surgen cepas del virus resistentes donde ha confirmado que la diferencia de carga viral entre los pacientes puede ser la responsable del resultado de la epidemia.

‘Pero hay que tomar en cuenta que lo que refleja el modelo matemático no es la verdad absoluta, sino una sugerencia de lo que pudiera ser porque un modelo es una simplificación de la realidad basado en matemática’, expuso.

La epidemia de VIH es mayor en África Subsahariana, donde las tasas de infección son mayores y donde se presentan mayores problemas económicos, ‘pero lo que yo estudio que tiene que ver con la resistencia a medicamentos , es uno de los elementos que debemos tomar en cuenta en una epidemia’, finalizó.
noviembre 17/2017  (Notimex)

Asociada a las epidemias en Singapur, en 2005, y en Sri Lanka cuatro años después, una nueva cepa del dengue fue detectada en zonas del sur de la India, alertaron   expertos nacionales.

Científicos del Instituto Nacional de Virología (NVI), con sede en la occidental ciudad de Pune, detectaron el nuevo virus de genotipo asiático, que también fue responsable de un brote de la enfermedad en los sureños estados de Tamil Nadu en 2012 y Kerala, un año después.

En el gigante surasiático circulan cuatro tipos distintos de serotipos del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4, precisaron.

El hallazgo no significa que el genotipo asiático haya reemplazado al afroamericano, que golpea a este país desde la década de 1940 del pasado siglo, explicó al diario The Times of India Devendra Mourya, directora del NIV.

Según K. Alagarasu, también científico de esa institución, el monitoreo continuo de la estructura genética de los virus puede proporcionar un sistema de advertencia para predecir los brotes.

En los primeros 10 meses de este año se reportaron más de 109 mil 600 casos de dengue en la India, informó el Programa Nacional de Enfermedades Transmitidas por Vectores, dependencia de ministerio de Salud.

Con más de 19 mil 299 contagiados, el suroccidental estado de Kerala es el más golpeado por el dengue, seguido por Tamil Nadu (16 mil 697) y Karnataka (14 mil 690). A esos territorios le sigue Bengala y esta capital con 10 mil 697 y seis mil 623, respectivamente.

noviembre 16/ 2017.- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2017. .

Un hallazgo aporta nuevas aproximaciones para el desarrollo de una vacuna frente al metaneumovirus, diferentes de las que se están explorando actualmente frente al virus respiratorio sincitial.

Un estudio desvela diferencias entre el virus respiratorio sincitial y el metaneumovirus, dos patógenos muy parecidos tanto clínica como biológicamente, que se agrupan en la misma familia de virus, Pneumovoridiae.

El trabajo, que acaba de publicar Nature Communications ,es el resultado de una colaboración entre la Facultad de Medicina Geisel de Darmouth, en Estados Unidos, y el Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III.

El virus respiratorio sincitial (VRS) y el metaneumonovirus (MNV), especialmente el VRS, son responsables de la mayoría de las infecciones respiratorias graves, principalmente bronquiolitis y neumonía, en niños de corta edad y que ocurren preferentemente en invierno.

Los trabajos más recientes cifran el número de afectados anualmente por infección grave por VRS en 34 millones y entre 5 y 8 millones los que sufren una infección por MNV.

Los datos indican que aproximadamente un 10 por ciento de los niños afectados por estas infecciones requieren hospitalización y son causantes, sobre todo en países con menos recursos, de hasta 200 000 muertes al año.

Además, las reinfecciones, aunque no alcanzan la gravedad de los niños, son frecuentes y, en los últimos años, se ha desvelado que las infecciones tanto por VRS como por MNV en ancianos o en adultos inmunodeprimidos, como trasplantados de órganos o de médula ósea, son especialmente graves.

Ensayos fallidos

A pesar de la frecuencia de infecciones por estos virus, hasta el momento no existe ninguna vacuna disponible que permita prevenir las infecciones derivadas de estos. A mediados de la década de 1960, se realizó una prueba de vacunación en niños muy pequeños, utilizando una preparación de VRS tratado químicamente para evitar la infección. Sin embargo, esa vacuna no solo resulto completamente ineficaz, sino que también produjo un aumento de la gravedad de las infecciones en los niños vacunados.

Esta experiencia negativa ha sido un lastre para el desarrollo posterior de vacunas frente al VRS y, por analogía, del MNV.

Sin embargo, el mejor conocimiento de la biología, la epidemiología y la patología de ambos virus, ha hecho posible que la situación cambie ya que, entre otras, se ha podido demostrar que la protección frente a las infecciones de ambos virus se debe principalmente a anticuerpos que se unen a una de las proteínas del virus, en concreto, la proteína de fusión F.

La labor de esta proteína es facilitar la entrada de esos virus en las células de los individuos a infectar. Durante este proceso de entrada la proteína F, cambia su forma, pasando de una forma prefusión (antes de la entrada en la célula) a una forma postfusión (después de la entrada). No obstante, la unión de determinados anticuerpos, denominados neutralizantes, a esa proteína impide que esos cambios se produzcan y, por lo tanto, imposibilitan la entrada del virus y la infección.

Anticuerpos neutralizantes

Hace cinco años, el laboratorio de Biología Viral del CNM demostró que los anticuerpos neutralizantes que protegen frente a las infecciones por el VRS reconocen principalmente a la forma prefusión de esa proteína. Este hallazgo llevó a muchas compañías a focalizar sus esfuerzos en el desarrollo de vacunas frente al VRS, revitalizando así la búsqueda de vacunas frente a este virus.

El trabajo que se publica en Nature Communications demuestra una clara diferencia entre el VRS y el MNV, con repercusiones importantes ante el posible desarrollo de una vacuna frente al segundo.

En el artículo se presenta la estructura de la proteína F del MNV en su forma de prefusión y se compara con la ya conocida del VRS. Comprobándose que ambas estructuras con casi idénticas excepto por algunos detalles importantes: la proteína F del MNV está recubierta de una capa de azúcares unidos a la proteína que enmascara el sitio al que se unen los principales anticuerpos neutralizantes dirigidos frente a la proteína F del VRS.

Esto hace que los sitios a los que se unen los anticuerpos neutralizantes del MNV y del VRS sean muy distintos, como queda demostrado en el mismo artículo. Es decir, las dianas a las que deben dirigirse los anticuerpos que neutralizan los virus, son distintas en uno y en otro.

Según José Antonio Melero, profesor de investigación del CNM “estos resultados abren nuevas aproximaciones para el desarrollo de una vacuna frente al MNV que deben de ser distintas a las que se están explorando actualmente frente al VRS”.

En opinión del investigador “la buena noticia es que los sitios de la proteína F a los que se unen los anticuerpos que neutralizan la infectividad del MNV son más estables que los del VRS y, por ello, puede esperarse que sea más fácil diseñar una vacuna eficaz frente al MNV que frente al VRS”.

noviembre 17/ 2017 (diariomedico.com)

Para tratar una amigdalitis, lo habitual es que el médico recomiende 10 días de antibióticos. Para la neumonía, también 10 días. Sin embargo, algunos ensayos han comprobado que con un tratamiento de entre tres y seis días para el primero, y de cinco para el segundo, es suficiente.

Esto pone de manifiesto, en gran medida, el abuso en el consumo de estos medicamentos. El uso excesivo de antibióticos es una de las causas de resistencia bacteriana, uno de los principales problemas de salud pública a nivel global que pone en riesgo a la medicina moderna. Solamente en Europa mueren cada año cerca de 25 000 personas por esta razón, según un informe de la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria publicado a principios de 2017.

Un análisis publicado en la revista médica British Medical Journal señala que el mensaje «profundamente arraigado» de tomar el tratamiento al completo para evitar, precisamente, la resistencia antibiótica, no se apoya en evidencias científicas y provoca justo lo contrario.

 «Ya es hora de que políticos, educadores y médicos dejen atrás esta idea», indica uno de los autores, Martin Llewelyn, especialista en Microbiología e Infección en el Brighton and Sussex Unniversity Hospital (Reino Unido). El experto explica a EL MUNDO que es necesario estudiar más profundamente a partir de qué momento es seguro dejar el tratamiento antibiótico. «Hasta ahora, los antibióticos se han prescrito en tratamientos de cierto número de días, dependiendo de la enfermedad a abordar», afirma.

Por ejemplo, para la infección de riñón se suelen recomendar 14 días de antibióticos. «A menudo se cree que si el paciente deja de tomarlo demasiado temprano, eso potenciará la resistencia antibiótica. Esto no es verdad».

Sin ir más lejos, la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó en 2016, durante la Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de Antibióticos, que «siempre se complete el tratamiento aunque el paciente se encuentre mejor, ya que detenerlo antes de tiempo fomenta el crecimiento de bacterias resistentes».

“Sin evidencias científicas”

Sin embargo, Llewelyn destaca que estas recomendaciones están basadas en la tradición y no en evidencias científicas. Sin embargo, también afirma que no se sabe «con claridad» cuánto tiempo habría que reducir el tratamiento para minimizar las posibilidades de que las infecciones reaparezcan.

«Necesitamos más estudios que demuestren en qué momento es seguro detener el tratamiento, pero llevar a cabo este trabajo es difícil si los médicos y los pacientes siguen creyendo, equivocadamente, que dejar el tratamiento antes de lo que habitualmente se recomienda puede aumentar el problema de la resistencia», afirma el investigador.

El propósito del artículo, explica  otro de los autores, el profesor Tim Peto, del Centro de Investigación Biomédica de Oxford (Reino Unido), es poner de manifiesto los mitos sobre los riesgos de provocar resistencia bacteriana al reducir la duración de los tratamientos.

La resistencia antibiótica

La amenaza proviene, principalmente, de bacterias que están presentes en nuestra piel, en nuestro intestino o en el ambiente, de forma inofensiva. Las más comunes son la Escherichia coli, la Enterococcus faecium, Staphylococcus auerus o la Klebsiella pneumoniae, entre otros, explica el autor. El problema viene cuando, por alguna razón, pasan a la sangre, y causan la infección.

Cuando una persona toma antibiótico, las cepas de la bacteria sensibles al medicamento son reemplazadas por las resistentes. Por lo tanto, una persona que haya recibido uno de estos tratamientos es «más propensa a tener otra infección resistente», señala a este diario el presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), José Miguel Cisneros.

«Estos medicamentos son maravillosos, porque son capaces de curar al 100%, pero ahora tenemos que tener mucho cuidado con no recetar ni un gramo ni un día de más», explica Cisneros.

Seguir la pauta del médico

En su opinión, las recomendaciones de duración han sido «muy largas». No obstante, añade que «esto no quiere decir que el paciente deje el tratamiento cuando se encuentre mejor, sino que siga estrictamente la pauta del médico».

Este experto indica que, según los datos sobre el consumo de antibióticos publicados en 2016 por el Ministerio de Sanidad, España está entre los primeros puestos del mundo en consumo de estos medicamentos.

En este sentido, señala que nuestro país puso en marcha en 2013 un Plan Nacional de Resistencia Antibiótica «muy completo» pero que, por el momento, carece de financiación.

«Si no frenamos este problema, la medicina moderna no va a ser posible: no habrá trasplantes, ni se podrá atender a pacientes con cáncer, por ejemplo», advierte.

Cisneros indica que, según las estimaciones de las que disponen en la SEIMC, fallecen tres veces más personas por este problema global que por accidentes de tráfico, lo que da una idea de la magnitud del problema.

El trabajo concluye señalando que «los antibióticos son un recurso natural valioso y finito que debemos conservar».
noviembre 17/ 2017 (mundo.es)

Entre el 12% y el 58% de los suplementos nutricionales contienen estimulantes, esteroides anabólicos y derivados hormonales no reflejados en muchas ocasiones en su etiquetado, tal y como concluye una investigación de la Universidad de Alicante. El consumo de este tipo de productos para aumentar el rendimiento está en alza tanto en deportistas como en la población general. Su ingesta se relaciona con graves efectos sobre la salud, ya que pueden provocar problemas hepáticos, cardíacos, hormonales, procesos cancerígenos e incluso la muerte.

Publicaciones recientes muestran que es habitual encontrar pequeñas cantidades de estimulantes y derivados hormonales en los suplementos nutricionales. denAsuncioner vía Flicker . Casos de dopaje como el de los atletas rusos suspendidos para participar en los pasados Juegos Olímpicos de Río ponen en el punto de mira de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) a miles deportistas cada año. Una investigación liderada por el Grupo en Alimentación y Nutrición (ALINUT) de la Universidad de Alicante se ha cuestionado si existe el doping involuntario.

El estudio, basado en una revisión de artículos internacionales y publicados en la revista Nutrients,  describe como el consumo de suplementos nutricionales está aumentando a la vez que crecen los casos de dopaje no intencional. Así, el trabajo advierte que entre el 12% y el 58% de productos como proteínas en polvo, multivitamínicos, bebidas isotónicas o barritas contienen sustancias dopantes no etiquetadas.

En este sentido, publicaciones recientes muestran que es habitual encontrar pequeñas cantidades de estimulantes ?como efedrina, esteroides anabólicos? y derivados hormonales ?como testosterona, androsterona y nandrolona?, prohibidos por la AMA y perjudiciales para la salud. En algunos casos se debe a un control de calidad deficiente por contaminación cruzada durante la fabricación, procesamiento o embalaje aunque, en otros, la adulteración de la sustancia es intencional, como recoge este nuevo artículo.

?Se trata de un problema de salud pública ya el consumo de este tipo de productos para aumentar el rendimiento está en alza tanto en deportistas como en la población general.  Además de los graves efectos sobre la salud ?pueden provocar problemas hepáticos, cardíacos, hormonales, procesos cancerígenos, e incluso la muerte?, hay que añadir daños morales relacionados con pérdida de patrocinadores y sanciones derivadas de una posible detección en las pruebas de dopaje?, señala José Miguel Martínez, investigador de la UA y uno de los autores del artículo.

La presencia de estas sustancias se debe a un control de calidad deficiente por contaminación cruzada. Sin embargo, a veces la adulteración es intencional

Llenar el vacío legal actual

Según Martínez, ?la cuestión de seguridad con respecto a los suplementos dietéticos es real y, por lo tanto, una mejora en la legislación actual que regula este mercado es necesaria para garantizar su seguridad y eficacia?.

Actualmente se carece de un reglamento o apartado específico sobre el uso y aplicaciones de los suplementos dietéticos o ayudas ergonutricionales para deportistas, vinculados solo por las normas horizontales de legislación alimentaria.

?Es conveniente desarrollar una legislación específica para estos productos con implicación en las políticas sanitarias, de actividad física y deporte, que faciliten la toma de decisiones en los deportistas?, añade.

Del mismo modo, el hecho de que en estos productos alimenticios la información a menudo se omita en el etiquetado, explican desde ALINUT, ?es una razón más que suficiente para sancionar a las compañías que las fabrican en conformidad con la legislación para la defensa de la calidad de los alimentos?.

La estrategia de búsqueda del grupo de investigación para llevar a cabo el estudio ha sido, tras recuperar más de 440 artículos, analizar un total de 23 procedentes de Alemania, EE UU, Suiza, Polonia, Reino Unido, Bélgica, Canadá, Italia, Australia, Serbia, República Checa y Sudáfrica, publicados entre 2000 y 2017.

Este trabajo cuenta con la participación de la Universidad de Barcelona, la RED de Nutrición Basada en la Evidencia (REDNuBE), la Academia Española de Nutrición y Dietética (AEND) y el Centro de Edafología y Biología Aplicada del Segura (CEBAS-CSIC) de Murcia.

Referencias bibliográficas:

Martínez-Sanz JM, Sospedra I, Ortiz CM, Baladía E, Gil-Izquierdo A, Ortiz-Moncada R. Intended or Unintended Doping? A Review of the Presence of Doping Substances in Dietary Supplements Used in Sports. Nutrients, octubre 2017

 Martínez-Sanz JM, Sospedra I, Baladía E, Arranz L, Ortiz-Moncada R, Gil-Izquierdo A. Current Status of Legislation on Dietary Products for Sportspeople in a European Framework. Nutrients, octubre 2017

noviembre 17/ 2017 (SINC)