Según indican los autores en la correspondiente publicación aparecida en la revista Cell Immunity, la microglía y los macrófagos tisulares constituyen la primera línea de defensa y mantenimiento de la homeostasis en el sistema nervioso central.

En un modelo murino de alzhéimer, la deleción específica de los genes codificantes para HDAC1 y HDAC2 solo en la microglía redujo la carga amiloide y el deterioro cognitivo, mediante la potenciación de la fagocitosis de los complejos amiloides por parte de estas células. Marco Prinz, Director Médico del Instituto de Neuropatología de Friburgo, afirma que los resultados de los tests de aprendizaje y memoria en estos animales fueron manifiestamente superiores a los de los ratones control.

El científico también indica que la aumentada fagocitosis microglial se correlacionó con la reducción de las placas. Un importante aspecto de este estudio es la constatación de que, mientras la ablación genética prenatal de los genes codificantes para HDAC1 y HDAC2 en la microglía tienen un impacto negativo en la supervivencia de estas células, su deleción inducida en la etapa adulta tiene poco impacto.

Esto implicaría la posibilidad de utilizar HDAC1 y HDAC2 como dianas terapéuticas para dirigir tratamientos de manera local.
abril 3/2018 (immedicohospitalario.es)

Tras demostrarse que el riesgo de padecer migraña, especialmente crónica, aumenta en pacientes con sobrepeso y obesidad, el equipo investigador busca una causa que permita entender cómo influye la grasa corporal en la cefalea y, así, avanzar en el tratamiento de este trastorno neurológico.

“La obesidad afecta a un proporción importante de la población. Es un factor de riesgo de cronificación de la migraña potencialmente reversible mediante dieta, ejercicio y cirugía en algunos pacientes”, afirma Dr. Pablo Irimia, responsable de la Unidad de Cefaleas de la Clínica. Un estudio multicéntrico que lidera la Clínica Universidad de Navarra y en el que participa la Dra. Gema Frühbeck, directora del Laboratorio de Investigación Metabólica de la Clínica Universidad de Navarra, y los Dres. Irimia y Ane Mínguez-Olaondo, de Neurología.

Diferentes estudios han probado que el riesgo de padecer migraña se incrementaba en un 27 % en personas con obesidad. Una relación que mostraba un aumento paralelo entre estas cefaleas y el índice de masa corporal. Un factor, la obesidad, que además favorece que la migraña esporádica se convierta en crónica, multiplicando por tres esa probabilidad. Sin embargo, hasta la fecha se desconocen los mecanismos fisiopatológicos que constituyen esta relación.

“Se cree que la liberación de citosinas proinflamatorias, como consecuencia del aumento de tejido adiposo en sujetos obesos, podría contribuir a la inflamación neurogénica que acompaña a la migraña y, como consecuencia, a incrementar progresivamente el número de crisis”, apunta el Dr. Irimia. Esta es la hipótesis que se va a tratar de probar en el presente estudio. En él, participan personas divididas en tres subgrupos: con migraña episódica, migraña crónica y el grupo control, sin cefaleas.

Avance ante un posible tratamiento

La migraña es un trastorno que afecta al 14 % de la población. Una enfermedad frecuente, incapacitante y con un enorme impacto sobre el paciente, que sufre fuertes crisis de dolores de cabeza acompañados de vómitos y malestar ante la luz y el ruido. Un dolor que puede durar entre 4 horas y 3 días, y surge de forma inesperada.

Pese a que la migraña puede ser tratada, es una enfermedad que no tiene cura. Por el momento, la terapia consiste en tratamientos sintomáticos, ya sean con antinflamatorios o fármacos triptanes, para aliviar el dolor y con fármacos preventivos para reducir la frecuencia e intensidad de la crisis. “Como el dolor en la migraña se produce porque se dilatan las arterias del cerebro, los fármacos vasoconstrictores, como triptanes, tienen un efecto muy beneficioso. Sin embargo, los pacientes con migraña frecuente deberían tomar un tratamiento preventivo y evitar el consumo excesivo de analgésicos”, explica el Dr. Irimia.

No se conoce su causa exacta, pero sí que tiene un alto componente genético. Alrededor de un 70 % de los casos presenta antecedentes genéticos. Además, hay una serie de factores desencadenantes que favorecen su cronicidad, entre los que destaca la obesidad. Por lo que encontrar la causa exacta que vincula el aumento de grasa con la aparición de migrañas podría contribuir a conocer las causas de la enfermedad y facilitar el desarrollo de tratamientos más específicos.
abril 3/2018 (immedicohospitalario.es)

Un nuevo estudio ha examinado las tendencias sobre el uso de antibióticos en 76 países entre 2000 y 2015. Los resultados revelan que las dosis diarias se incrementaron en un 65 % y que la tasa de consumo aumentó un 39 %, especialmente en los países de ingresos medianos y bajos. España posee la tasa de uso per cápita más alta de cualquier país de altos ingresos y la tercera más alta en general. Los expertos prevén que el empleo de antibióticos pueda crecer hasta un 200 % en 2030.

La resistencia a los antibióticos es una gran amenaza para la salud pública mundial. Una nueva investigación liderada por el Centro para la Dinámica de Enfermedades, Economía y Política (CDDEP), con sede en Washington, ha analizado las tendencias mundiales en su uso entre 2000 y 2015.

Según los autores de este estudio, publicado en la PNAS, ?el conocimiento de los patrones de consumo de antibióticos podría orientar las políticas destinadas a minimizar su resistencia?.

Los científicos, de instituciones como la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, la Universidad de Baltimore o la Universidad de Amberes en Bélgica, utilizaron los datos de ventas farmacéuticas para estudiar el consumo de antibióticos en 76 países en esos 15 años.

La evaluación más completa de las cifras mundiales hasta la fecha revela que las dosis diarias definidas (DDD) -una medida estándar para el consumo de antibióticos- aumentaron en un 65 %, de 21 100 millones a 34 800 millones de DDD. A su vez, la tasa de consumo de antibióticos se incrementó en un 39 %, de 11,3 a 15,7 DDD por 1000 habitantes y día.

Los expertos también proyectaron el consumo mundial total de antibióticos hasta 2030. Según los autores, con la continuación de las tendencias actuales, se prevé que su uso aumente entonces hasta en un 200 %.

?Cuando la resistencia a los antibióticos emerge en un lugar, se propaga rápidamente a otras partes del mundo?, afirma a Sinc Ramanan Laxminarayan, director del CDDEP y autor principal del estudio. ?De ahí que el informe incida en la necesidad de una vigilancia mundial coherente de la resistencia y las políticas para reducir su uso innecesario?.

Para los investigadores, aunque resulta crítico reducir el consumo de antibióticos, también es necesario promover e incrementar su acceso en países de bajos ingresos, ya que estos territorios padecen las tasas más altas de enfermedad y muerte causadas por enfermedades infecciosas.

El consumo por paísesEl aumento de antibióticos se asoció con el crecimiento del PIB per cápita en países de ingresos bajos y medianos, donde el consumo aumentó en 114 %, de 11 400 millones a 24 500 millones de DDD, y la tasa de consumo aumentó en 77 %, de 7,6 a 13,5 DDD por 1000 habitantes por día (parte del aumento del uso total se debió al crecimiento económico y de la población).

Algunos países de ingresos bajos y medianos tenían tasas de consumo que superaban las de los estados de altos ingresos. Así, en 2015 cuatro de los seis estados con las tasas de consumo más altas fueron los países de ingresos bajos y medianos: Turquía, Túnez, Argelia y Rumania.

Sin embargo, muchos todavía tienen tasas de consumo per cápita considerablemente más bajas que los países de altos ingresos, debido a problemas de acceso como el alto costo de los medicamentos y las protecciones de patentes.

Por su parte, en los países de altos ingresos si bien el empleo de antibióticos aumentó en un 6 %, de 9700 millones a 10 300 millones de DDD, la tasa de consumo disminuyó en un 4 %, de 26,8 a 25,7 DDD por cada 1000 habitantes al día.

La tasa de consumo de penicilinas de amplio espectro, la clase de antibióticos más comúnmente consumida, subió un 36 % entre 2000 y 2015 en el mundo. El mayor aumento se produjo en los países de ingresos bajos y medios, donde la tasa de consumo de antibióticos aumentó un 56 %, en comparación con el 15 % en los países de altos ingresos.

El consumo de clases de antibióticos nuevos y de último recurso, como linezolid, carbapenémicos y colistina, aumentó significativamente en casi todos los países.

España: una alta tasa de uso per cápitaEl consumo total de antibióticos en España se incrementó un 35 % -de 0,5 a 0,7 mil millones de DDD- entre 2000 y 2015. Su tasa per cápita aumentó un 17 % -de 34,3 DDD por 1000 habitantes y día a 40,1 DDD por 1000 habitantes y día-. ?España posee la tasa de uso per cápita más alta de cualquier país de altos ingresos y la tercera más alta en general?, explica a Sinc Laxminarayan.

El año 2000 tuvo las cifras más altas de tasa de consumo de antibióticos junto a otros países de altos ingresos, como Francia, Nueva Zelanda, Hong Kong y Estados Unidos.

Además, por tipo de medicamento, en 2015 España mantuvo, al igual que Reino Unido e Irlanda, una de las tasas más altas de consumo de polimixina -utilizado para el tratamiento de las infecciones urinarias, septicemia o bacteremia, producidas por gérmenes sensibles cuando otros antibióticos son inefectivos o están contraindicados-.

?Debemos actuar de manera integral para preservar la efectividad de los antibióticos?, concluye Laxminarayan. ?Eso incluye soluciones que reducen el consumo, como vacunas o mejoras de infraestructura, particularmente en países de ingresos bajos y medianos?.
abril 3/2018 (agenciasinc.es)

Durante mucho tiempo el fallo renal estuvo considerado como una sentencia de muerte. Sin embargo, hace 75 años, un ingenioso doctor inventó una máquina que puede limpiar la sangre de toxinas. La idea salvó millones de vidas, pero la diálisis aún no está presente en todo el mundo.

La tecnología que se esconde detrás de este riñón artificial se debe sobre todo al médico holandés Willem Johan Kolff (1911-2009), aunque antes que él, el doctor alemán Georg Haas (1886-1971) ya había investigado sobre la limpieza de la sangre.

Una de las mayores motivaciones de Kolff para la invención fue la compasión, pues de joven ya había presenciado la muerte de enfermos renales sin que pudiera ayudarles. El 4 de abril de 1943 utilizó por primera vez su riñón artificial y pese a sufrir varios fracasos, dos años después logró salvar a una mujer. Después de la guerra emigró a Estados Unidos y allí mejoró su invento.

La mayoría de las personas morirían en cuatro semanas sin la diálisis al sufrir un fallo renal, destaca el experto Andreas Kribben, presidente de la Sociedad Alemana de Nefrología. Y es que al fallar los riñones, se envenena todo el cuerpo. Kribben señala que son los únicos órganos que se pueden sustituir temporalmente por una máquina. A continuación algunas informaciones interesantes:

PACIENTES: En todo el mundo viven alrededor de dos millones de personas con diálisis, pero estas son solo el diez por ciento de todas las que necesitan el tratamiento. En muchos países en desarrollo y emergentes una enfermedad renal sigue significando actualmente la muerte.

AVANCES TÉCNICOS: ‘Han posibilitado que la diálisis sea más segura, eficiente y al mismo tiempo más cuidadosa’, dice Kribben. Hasta los años 70 los pacientes necesitaban hasta doce horas seguidas de diálisis. Durante el tratamiento sufrían a menudo náuseas, calambres y problemas circulatorios, pues era necesario sacar mucha sangre a los pacientes para poder limpiarla.

Actualmente, se necesita mucha menos sangre y el proceso dura de media cuatro horas. Normalmente la diálisis se tiene que repetir tres veces por semana.

PROCESO: Cuando los riñones fallan existen principalmente dos formas de limpiar la sangre. En la hemodiálisis se pasa la sangre por una máquina y después se vuelve a introducir en el cuerpo una vez filtrada.

En la diálisis peritoneal se utiliza el propio peritoneo del paciente para limpiar la sangre. Para ello se introduce en la cavidad abdominal un fluido de diálisis a través de un catéter y después se extrae. Este proceso tiene la ventaja de que el paciente no depende del centro de diálisis y puede someterse al tratamiento en el trabajo o durante viajes.

Esta variante también se suele utilizar con pacientes jóvenes y niños. Sin embargo, el tratamiento también exige seguir unas normas muy estrictas: los afectados deben cumplir los horarios, tomar medicamentos y seguir una dieta muy concreta.

ESPERANZA DE VIDA: La diálisis permite a las personas con insuficiencia renal vivir durante años e incluso décadas. Hay personas que vivieron más de 40 años con diálisis, cuenta Kribben. Sin embargo, los pacientes de diálisis suelen morir antes que las personas sanas de la misma edad. Esto se debe, entre otras cosas, a los cambios que sufren en las paredes de los vasos sanguíneos.

DONACIÓN DE ÓRGANOS: La esperanza de vida de un paciente con insuficiencia renal aumenta notablemente al recibir un trasplante. Según los últimos datos del Registro Mundial de Trasplantes, en 2016 se realizaron en todo el mundo 84 347 trasplantes de riñón, 20 638 en la Unión Europea (UE). En España, líder mundial, se realizaron 3269 trasplantes renales en 2017.

DIÁLISIS PUNTUAL: En algunas operaciones complejas se pueden producir fallos renales transitorios, también debido a inflamaciones, infecciones o como consecuencia del fallo de otro órgano.

La diálisis también puede ser necesaria en casos de fallo renal agudo, pero solo durante un tiempo limitado. Sin embargo, los pacientes que sufren un fallo renal agudo tienen mucho más riesgo de sufrir después a lo largo de su vida una enfermedad renal crónica. En ese caso necesitan diálisis permanente.
abril 4/2018 (dpa)