Es una de las principales conclusiones de un estudio publicado en el último número de Revista Española de Cardiología (REC), cuyo objetivo ha sido determinar la prevalencia de las actividades inapropiadas de una red de asistencia al infarto y los diagnósticos falsos positivos, así como su influencia en los resultados clínicos.

El objetivo de las redes de atención al infarto es tratar a la mayor cantidad de pacientes en el menor tiempo posible. Para conseguir esto, el diagnóstico tiene que ser precoz y ha de ser realizado por un profesional de la salud. Esta premura, aunque los pacientes siempre están en manos de expertos en su atención y en el análisis de electrocardiogramas, puede acarrear activaciones inapropiadas de la red e imprecisiones diagnósticas (falsos positivos).

Las activaciones inapropiadas son aquellas en las que se activa la red de atención al infarto porque se piensa que el paciente está sufriendo este evento cardiovascular aunque no cumple con los criterios médicos establecidos. En el citado estudio, basado en datos obtenidos de pacientes tratados en la red Codi Infart de Cataluña entre enero  y diciembre de 2011, las activaciones inapropiadas fueron del 12,2 %. “La edad avanzada, la presencia de infarto previo y las complicaciones iniciales causaron la activación inapropiada del código infarto“, explica el Dr. Ander Regueiro, primer firmante del estudio y miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Del total de activaciones apropiadas (87,8 %), una de cada diez resultó ser un falso positivo, es decir, el diagnóstico final del paciente fue otro distinto al de infarto, aunque en el primer contacto médico cumplía con los criterios establecidos para la activación de la red y la realización de cateterismo, método diagnóstico que acaba por confirmar o descartar la presencia del infarto.

Tal y como explica el Dr. Regueiro, “no todos los pacientes con un diagnóstico falso positivo por infarto acaban recibiendo la implantación de un stent“. Es decir, los pacientes no reciben tratamientos equivocados. Las consecuencias de los falsos positivos tienen que ver con las complicaciones que conlleva el cateterismo.

“La gran mayoría de los pacientes sobre los que se ha activado el código infarto se someten a un cateterismo, prueba diagnóstica invasiva que, como cualquier otra, puede conllevar complicaciones“, detalla el especialista. En el caso de pacientes con infarto, pueden presentar complicaciones como la insuficiencia renal o la embolia, “aunque esto ocurre sólo en menos del 1 % de los casos“.

Una red de asistencia al infarto siempre va a tener falsos positivos. “Es imposible que desaparezcan porque hasta que no se realiza el cateterismo no se puede confirmar el diagnóstico. Es por esto que los esfuerzos de mejora de las redes de asistencia al infarto deben centrarse en la disminución de las activaciones inapropiadas“, concluye el Dr. Regueiro.
abril 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Investigadores de la Universidad Nacional de Singapur han desarrollado un sistema poco costoso y altamente fiable para la detección rápida de moléculas biológicas sin necesidad de métodos colorimétricos.

Se basa en los desplazamientos laterales de un sustrato de micropartículas alineadas y cuantifica las biomoléculas en función del cambio de fuerza sobre la superficie y el tamaño.

La detección de las biomoléculas por este método ocurre en tiempo real, por lo que supera a cualquier otra técnica en este aspecto. Zhang Yong, miembro del Departamento de Ingeniería Biomédica del citado centro, afirma que la invención es un ejemplo de tecnología diagnóstica disruptiva. Con un tamaño de tan solo 6 mm cúbicos y un peso de medio gramo, el biochip puede detectar proteínas a concentraciones tan bajas como 150 picomolar, así como vesículas formadas por nanopolímeros hasta un umbral de 3.7 microgramos por mililitro.

La posibilidad de usarlo con un microscopio de laboratorio convencional lo hace ideal para su uso diagnóstico de manera ambulatoria o en lugares con pobre infraestructura sanitaria.

Zhang manifiesta que este tipo de técnicas podrían ser también utilizadas para la detección de otras nanobiomoléculas, como los ácidos nucleicos y los virus. Para complementar las funciones del biochip, el equipo científico está desarrollando un accesorio aplicable al teléfono móvil y una bomba microfluídica para su uso fuera del laboratorio.
abril 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Un foro científico que reunió a 150 profesionales de la Medicina de Familia, la mitad de ellos jóvenes médicos residentes, con un claro interés por la formación y adquisición de nuevas competencias en la enfermedad digestiva, y en donde se destacaron los avances y novedades en el diagnóstico y tratamiento del último año.

“Unas temáticas que se distribuyeron en seis mesas con dos ponentes, uno médico de Familia y otro Digestólogo, en donde cada uno dio su punto de vista desde su nivel asistencial, y cuyos moderadores fueron residentes miembros del Grupo de Trabajo de Digestivo“, indicó la Dra. Noelia Fontanillas, presidenta del Comité Organizador.

En esta segunda edición, y con respecto el año pasado en donde se celebraron las primeras Jornadas en Alcalá de Henares, la Dra. Sandra Arenal, presidenta del Comité Científico, explica que “la evolución ha sido todo un éxito logrado gracias al esfuerzo del Grupo de Trabajo y que tampoco hubiera sido posible sin el apoyo de la junta autonómica de Cantabria“.  Y es que, por ejemplo, en comunicaciones científicas presentadas se ha llegado a multiplicar casi por 7, pasando de 26 en 2017, a 177 en 2018.

La enfermedad celíaca es una dolencia autoinmune que produce una intolerancia permanente al gluten en individuos predispuestos genéticamente y que provoca una lesión grave en la mucosa del intestino delgado, con una atrofia de las vellosidades intestinales, y mala absorción de nutrientes.

“Aunque es un proceso con una base genética bien definida, puede aparecer en cualquier edad de la vida, afectando tanto a niños como a los adultos. Algunos factores que pueden influir en su aparición son la ausencia de lactancia materna, la edad de la introducción del gluten o la presencia de infecciones gastrointestinales como la infección por rotavirus“, indica la Dra. Lourdes Martín, miembro del Grupo de Trabajo de Aparato Digestivo de SEMERGEN. Es, por tanto, una enfermedad compleja, multifactorial, causada por una serie de factores hereditarios, inmunológicos y ambientales.

Afecta a alrededor del 0,3 al 1 % de la población mundial. Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, más del 70 % de los nuevos pacientes son diagnosticados con más de 20 años. Afecta más a mujeres que a hombres (2:1). En España es de 1,4 % en niños y 0,3 % en adultos. La prevalencia se incrementa en familiares de primer grado (1 de cada 22); en familiares de segundo grado (1 de cada 39).

Uno de los problemas de esta enfermedad es el infradiagnóstico, ya que por cada caso diagnosticado hay un promedio de cinco casos sin diagnosticar, debido a la sintomatología atípica, mínima, o incluso ausente. “Este retraso o ausencia en el diagnóstico sí tiene consecuencias para la salud del individuo, pues se relaciona con una mayor progresión de la enfermedad, complicaciones como osteoporosis y un riesgo aumentado de fractura, infertilidad, aumento del riesgo de patología intestinal maligna y disminución del crecimiento, pubertad retrasada y problemas dentales en niños“, indica la Dra. Mercedes Ricote, coordinadora del Grupo de Trabajo de Nutrición de SEMERGEN.

Existen diferentes líneas de investigación en búsqueda de nuevos tratamientos de la enfermedad celíaca centrados en métodos que se dirigen hacia la vacuna y el uso de enzimas que descomponen el gluten y sus componentes inmunoagravantes antes de que el gluten llegue al intestino delgado. Actualmente, se está viendo el importante papel que tiene la microbiótica intestinal o mejor dicho su alteración en la patogénesis de algunas enfermedades digestivas. Se están identificando, cuales son los cambios en la microbiótica intestinal que pueden influir en determinadas enfermedades.

Por ello, la mejor estrategia desde Atención Primaria para mejorar las tasas de diagnóstico es la búsqueda activa de casos en pacientes con síntomas sugestivos y prestar especial atención a los grupos de riesgo.
abril 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Año a año, los distintos tipos de cáncer se confirman como principales causas de ingresos hospitalarios y fallecimientos en la población. Se trata de una realidad connatural a la evolución humana que, sin embargo, también responde a razones culturales y económicas.

Para comprender estos factores y avanzar en el conocimiento epidemiológico de estas enfermedades, el presente análisis recoge las cifras más destacables de los procesos oncológicos, tal como se analizan en el informe “Las cifras del Cáncer en España 2018″. Se trata del informe anual que edita la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), cuya publicación coincidió con la celebración del Día Mundial del Cáncer. En el trabajo se recogen los datos de incidencia, mortalidad, supervivencia y prevalencia de cáncer en España. Su cometido es brindar a los profesionales sanitarios, los investigadores y la población en general los datos más actualizados sobre el cáncer en este país.

Como expresa el informe de SEOM, España es uno de los países europeos en los que se diagnostican más tumores con el resultado también de un alto número de fallecimientos. Rasgos poblacionales que se compensan en el contexto comunitario por la muy elevada esperanza de vida al nacer, siendo la más alta del mundo, solo después de Japón. Evidenciando una clara relación entre longevidad y mayor abundancia de cáncer, tal como se aprecia en la tabla 1.

En términos de mortalidad, el cáncer se confirma como la tercera causa de defunción, solo por detrás de las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades respiratorias. Aunque, como mostró el INE en 2016, mientras que retroceden las muertes debidas a los problemas del aparato circulatorio (-3,6 %) y a los fallos respiratorios (-11,4 %), las que se producen por tumores aumentaron un 1,4 %. Asimismo, el INE informó que, en ese mismo 2016, el cáncer fue la principal causa de muerte en el grupo de edad que va de 1 a 14 años (niños), con un 28,4 %, y un 44,5 % de los que tenían entre 40 y 79 años (adultos maduros). Falleciendo las personas en el resto de tramos de edad por las citadas enfermedades del sistema circulatorio o por causas externas diversas.

Siendo la mortalidad la meta a mejorar en Oncología Médica, en la tabla 2 se puede apreciar esta magnitud tal como se registró en el 2016.

Disparidad en cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón se confirmó como principal causa de muerte por tumores en Europa, con una cifra de 183 400 fallecimientos ese año en hombres, equivalentes a una mortalidad del 33,3 individuos por cada 100 000 habitantes, y como causa del 24 % de las muertes totales en este género. Mientras que los tumores de pulmón causaron la defunción de 92 000 mujeres el año pasado, que se tradujo en 14,6 ciudadanas por cada 100 000 habitantes, siendo la causa del 15 % de las muertes entre las acaecidas a las mujeres. Estas cifras significaron que el cáncer de pulmón retrocedió desde 2012 en varones el -10,7 %, mientras que se incrementó en las mujeres, debido a un mayor consumo de tabaco, en un 5,1 % en el mismo periodo de tiempo.

También en 2017, los tumores colorrectales provocaron el fallecimiento de 9,3 pacientes, de ambos sexos, con una tasa de mortalidad del 16,1 %. Lo que supuso un descenso del -5,3 % en colon y del -6,7 % en recto, respecto a 2012.

Por su lado, el cáncer de mama contabilizó una mortalidad de 14 pacientes, mayoritariamente mujeres, por cada 100 000 habitantes de la población general. Además, los tumores de próstata fueron la tercera causa de muerte en los varones europeos, con 10,3 fallecimientos por cada 100 000 habitantes, que supusieron una reducción del -6,9 %. Finalmente, el cáncer de páncreas se mantuvo estable en varones, con una mortalidad del 7,9, mientras que en mujeres se anotaron 5,6 fallecimientos por cada 100 000 habitantes, un 3,5 % más. Como en cáncer de pulmón, en páncreas el incremento femenino de mortalidad responde al aumento del tabaquismo en este sexo, especialmente en edades jóvenes, con un índice de relación entre consumo y cáncer que oscila entre el 15 y el 25 %.
abril 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Para leer estudio en PDF