Los afectados hacen lo que sea para ocultar sus supuestas imperfecciones. El trastorno afectaría a alrededor del 2 por ciento de la población y se encuadra en el espectro obsesivo-compulsivo.

Los autores analizan varios estudios de adolescentes obsesionadas con su apariencia corporal y que usaban las redes sociales como medio de validar sus retoques fotográficos. La mitad de los cirujanos plásticos ha recibido pacientes que desean mejorar su apariencia en los selfis o autofotos. ?Ha surgido un nuevo fenómeno llamado dismorfia de Snapchat?, dice Neelam Vashi, director del Ethnic Skin Center del BMC de la Universidad de Boston. ?Personas que buscan ayuda en la cirugía para aparecer como las versiones tuneadas de ellos mismos?.

A su juicio, la cirugía, lejos de mejorar estos casos, empeora el trastorno subyacente por lo que recomienda intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual. ?Los selfis retocados pueden hacer que las personas pierdan el contacto con la realidad; algo especialmente dañino entre los adolescentes?. Vanitas, vanitatis que acaba en el diván del psiquiatra.
septiembre 10/2018 (diariomedico.com)

Un equipo de científicos, dirigido por Juan Carlos Izpisúa, titular de la cátedra Roger Guillemin en el Laboratorio de Expresión Génica del Instituto Salk de Estudios Biológicos, ha desarrollado una técnica para convertir directamente las células de una herida abierta en nuevas células de la piel. El enfoque se basa en la reprogramación de las células al estado pluripotencial de las células madre, lo que podría ser útil para curar las lesiones cutáneas, pero también para contrarrestar los efectos del envejecimiento y para mejorar la comprensión del cáncer de piel.

Los resultados de esta investigación ?se centran en la posibilidad de regenerar grandes superficies de piel para tratar grandes quemados, graves úlceras como, por ejemplo, en determinados casos de diabetes. Son problemas clínicos muy graves, para los que hoy no existe un tratamiento adecuado y que muchas veces llevan a la muerte del paciente. La posibilidad de regenerar la piel In vivo, a partir del propio paciente,  si se pudiera llevar a la práctica en humanos sería una avance importante para la medicina en general, no solo en el campo de la medicina regenerativa sino en otros campos como la cirugía plástica, cancel de piel, o el deterioro natural de la piel como consecuencia del envejecimiento?, escribe a DM Izpisúa.

Para ello, estos investigadores -que han contado con la participación de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)- han buscado cómo aprovechar la acción de los queratinocitos basales. Estas células funcionan como precursores de diferentes tipos celulares cutáneos y de esta forma regeneran las heridas; pero cuando las lesiones son muy profundas y se pierden varias capas de la piel, ya no tiene queratinocitos basales. También, a medida que las heridas cicatrizan, las células que se multiplican en esa región están sobre todo involucradas en el cierre de la lesión y en el proceso de la inflamación, en lugar de en la reconstrucción de la piel.

La fórmula ideada por estos científicos para convertir otras células de la piel en queratinocitos se basa en cuatro factores de transcripción con los que se puede reprogramar el propio organismo, sin necesidad de extraer el tejido. ?Comenzamos por hacer una piel donde no había piel para empezar?, dice el primer firmante del trabajo, Masakazu Kurita, que investiga en el Salk y también forma parte del Departamento de Cirugía Plástica de la Universidad de Kyorin, en Tokio.

Con el fin de identificar los factores necesarios, compararon los niveles de proteínas presentes en los fibroblastos y los queratinocitos. ?Tras desarrollar más de mil ensayos combinatorios, conseguimos estrechar la cifra de candidatos a 86 factores. Nuestro objetivo era encontrar la combinación de factores que mostrara la mayor eficiencia reprogramadora emparejada con las células que exhibiesen la mejor función?, explica Izpisúa.

Fórmula ?ganadora?

Finalmente, la fórmula ganadora está integrada por DNP63A, GRHL2, TFAP2A y MYC. ?El factor DNP63A ya se ha conocía por su papel crucial en los queratinocitos y, más recientemente, GRHL2 y TFAP2A también se han descrito por una acción sinérgica con aquel?, matiza el bioquímico. Asimismo, en alusión a los potenciales efectos tumorígenos de MYC, reconoce que este factor ?para la generación de tejido epitelial In vivo es básicamente prescindible, si bien favorece la eficiencia.

Vamos a trabajar en mejorar la eficacia reprogramadora sin utilizar MYC?. De igual forma, ha habido algunas publicaciones que apuntan a un potencial oncogénico de DNP63A, aunque ?no hemos observado ningún signo en este trabajo. En cualquier caso, antes de que esta técnica se aplique a la clínica, habrá que optimizarla y evaluar cualquier posible riesgo a largo plazo?.

Cuando administraron los factores, a través de un vector de virus adeno-asociados (AAV), a los ratones con úlceras cutáneas, las heridas desarrollaron epitelio en 18 días. Con el tiempo, la piel sana se expandió y se conectó a la piel circundante, incluso en úlceras grandes. A los tres y seis meses, las células generadas ya se comportaban como células sanas de la piel en una serie de pruebas moleculares, genéticas y celulares. Los investigadores están planeando más estudios para optimizar la técnica y comenzar a probarla en modelos adicionales de úlceras.

?Nuestras observaciones constituyen una prueba de concepto inicial de la regeneración In vivo de un tejido tridimensional completo, como la piel, no solo tipos de células individuales como se mostró anteriormente?, dice Izpisúa Belmonte. ?Es la primera vez que se demuestra que un tejido formado por distintos tipos celulares se puede regenerar en un mamífero y ello abre las puertas a la regeneración de nuestros órganos sin necesidad del trasplante?.
septiembre 10/2018 (diariomedico.com)

?La colaboración multidisciplinar en la que diferentes especialistas integran sus áreas de conocimiento para mejorar la asistencia del paciente ha sido clave en la mejoría del cuidado de los afectados?, indica a DM David Díaz Valle, jefe de la Unidad de Uveítis del Hospital Clínico de Madrid, y pionera en España para el tratamiento de esta enfermedad ocular. Compuesta por un equipo de nueve oftalmólogos de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular (USIO) y por dos reumatólogos, acaba de cumplir 25 años de existencia, siendo un referente nacional e internacional en esta oftalmopatía.

Díaz Valle, en cuya unidad se explora y trata a unos 100 pacientes con uveítis nuevas al año, algunas de las cuales corresponden también a segundas opiniones que son remitidas desde otros centros, destaca además la relevancia de un abordaje diagnóstico que se ha ido implantando a raíz de los datos de trabajos realizados en la citada unidad y que se basa en la identificación del patrón de uveítis de cada paciente.

Elemento guía

?Se trata del elemento guía para perfilar y acotar las posibilidades diagnósticas, ya que la uveítis puede aparecer por procesos reumatológicos, infecciosos u oftamológicos aislados, entre otros. Así, el abordaje debe ser dirigido y personalizado en función del patrón de uveítis?. Es lo que José Manuel Benítez del Castillo, jefe de Sección de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos, denomina ?aproximación a medida?. Del diagnóstico de uveítis anterior o posterior se ha pasado a otro afinado y acotado que ?minimiza los errores diagnósticos y, por tanto, terapéuticos, y rentabiliza los tratamientos?.

Los trabajos realizados por el equipo multidisciplinar del Clínico se basan en relacionar el patrón de uveítis que presenta un paciente con determinadas enfermedades y qué pruebas tienen rentabilidad diagnóstica para ese patrón concreto. En este sentido, Díaz Valle, que ha sido seleccionado para formar parte del grupo internacional FOCUS (Fundamentals of Care for Uveitis), referente en el tratamiento de la uveítis, pone de relieve que el desarrollo tecnológico ha ofrecido pruebas diagnósticas en las consultas que evalúan con elevada precisión el grado de afectación del ojo, como es el caso de la tomografía de coherencia óptica (OCT), ?impensable en estos momentos no disponer de ella?, así como la angiografía y la más reciente autofluorescencia del fondo ocular que ?perfila eficazmente algunos tipos concretos de uveítis?.

El oftalmólogo subraya además avances diagnósticos derivados del análisis de los fluidos oculares -mediante técnicas de PCR y estudio de citocinas-, sobre todo para ?el despistaje de uveítis infecciosas o procesos de enmascaramiento, como en caso de tumores?.

Nuevos fármacos

En sus 25 años de funcionamiento, el equipo ha atendido a 3000 pacientes con diferentes tipos de uveítis. Entre las causas de uveítis están las asociadas a enfermedades reumatológicas o sistémicas, como la artritis idiopática juvenil, la espondilitis anquilosante, la artritis asociada a enteropatías, algunas vasculitis sistémicas o la sarcoidosis, entre otras.

Esperanza Pato, del Servicio de Reumatología y miembro de la Unidad de Uveítis, señala que en muchos casos de uveítis se emplea medicación inmunosupresora, por lo que considera que ?monitorizar y controlar los potenciales efectos adversos es indispensables para garantizar la seguridad?. Actualmente, muchos de los fármacos que se emplean para las uveítis son los mismos que se usan para ciertas enfermedades sistémicas, la mayor parte manejados por reumatólogos, profesionales pioneros además en el uso de biológicos, como los anti-TNF, ?por el tipo de inflamación ocular?. Recientemente otro biológico, adalimumab, ha recibido la aprobación para el tratamiento de uveítis.

Los biológicos se reservan para enfermedad ocular grave, ?aunque en las que cursan con uveítis explosivas, con riesgo de pérdida visual en un único episodio, se plantea su uso en primera línea, para asegurar la visión?, explica Díaz Valle.

La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por síntomas motores, como bradicinesia, rigidez, alteración de reflejos posturales y temblor en reposo, y otros síntomas no motores, como cambios en el patrón de sueño y el comportamiento sexual. Sin embargo, se conoce poco sobre los comportamientos sexuales parafílicos.

Mediante una revisión en PubMed, Scopus y la Biblioteca Virtual en Salud, un estudio ha resumido el número de casos de comportamientos zoofílicos en pacientes con EP entre enero de 2000 y diciembre de 2017. Se identificaron por el título 11 artículos, de los cuales se excluyeron seis al no presentar casos relacionados con un comportamiento zoofílico.

Se encontraron cinco casos de hombres, generalmente con EP de varios años de curso, polimedicados con agonistas dopaminérgicos, quienes presentaron los comportamientos parafílicos después del incremento de la dosis. Los comportamientos zoofílicos cedieron con la reducción de la dosis de los agonistas dopaminérgicos y antipsicóticos atípicos, como clozapina o quetiapina.

Según los autores, todo hace pensar que el comportamiento zoofílico es una de las diversas expresiones de hipersexualidad en pacientes con EP que reciben medicamentos precursores de dopamina o agonistas dopaminérgicos. No obstante, sería necesario unificar la clasificación de este síntoma y evitar su inclusión en la categoría de hipersexualidad, dado que esta denominación sería incorrecta para los comportamientos zoofílicos. El estudio fue publicado por Rev Neurol 2018.
septiembre 10/2018 (neurologia.com)

Las infecciones con bacterias resistentes a los antibióticos son difíciles de tratar, ya que requieren alternativas costosas, que comportan más efectos secundarios y no son siempre exitosas. Esta resistencia a los antibióticos es un problema de salud pública cada vez más grave, especialmente cuando el descubrimiento de este tipo de fármacos ha disminuido en los últimos años. 

Un equipo de la Universidad de Barcelona liderado por Francesc Rabanal, profesor de la Sección de Química Orgánica de la Facultad de Química, ha sintetizado una nueva familia de compuestos con potenciales ventajas sobre los antibióticos existentes actualmente para tratar estas bacterias multirresistentes.

El nuevo fármaco está basado en un compuesto natural de la familia de las polimixinas, un antibiótico producido de manera natural por la bacteria Paenibacillus polymyxa. A pesar de su potencia y espectro de actividad, las polimixinas solo se utilizan como fármaco de último recurso, cuando el resto de antibióticos no funcionan, ya que son demasiado tóxicos, principalmente en los riñones.

El innovador diseño del equipo de la UB pretende evitar la acumulación de estos antibióticos en el riñón mediante la modificación de su estructura para facilitar su degradación y la destoxificación una vez que el compuesto ha ejercido su actividad antimicrobiana. Además, las pruebas In vitro y con ratones In vivo han mostrado muy buenos resultados en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gramnegativas, responsables de dos tercios de las muertes producidas por infecciones bacterianas.

En especial, el compuesto ha sido muy eficaz, y menos tóxico, contra la bacteria Pseudomonas aeruginosa -causante de infecciones cruzadas en hospitales por su capacidad de prosperar incluso en superficies como los catéteres médicos- y contra Klebsiella pneumoniae, causante de cerca del 1 % de las neumonías bacterianas multirresistentes.

De hecho, un ensayo sobre la eficacia del nuevo compuesto con ratones en un modelo de neumonía mostró una reducción clara y significativa de la infección bacteriana en los pulmones.
Ante estos prometedores resultados, el equipo del profesor Rabanal está trabajando en la prueba de concepto In vivo y avanzando hacia la evaluación preclínica de los nuevos compuestos en neumonía y para poder finalmente iniciar su desarrollo clínico.
septiembre 10/2018 (dicyt.com)