Las mujeres con preeclampsia durante el embarazo tienen un riesgo cinco veces mayor de enfermedad renal en etapa terminal, según un nuevo estudio de científicos de Irlanda, Suecia y Reino Unido publicado la revista PLOS Medicine.

 A medida que su prevalencia ha aumentado en los últimos años, ha quedado claro que hay más mujeres que padecen enfermedad renal prediálisis que los hombres. Se considera que el historial reproductivo y el desarrollo de preeclampsia durante el embarazo tienen un papel en este aumento.

En el nuevo estudio, investigadores del University College Cork, en Irlanda; del Instituto Karolinska, en Suecia, y la Universidad de Liverpool, en Reino Unido, analizaron los datos del Registro Médico de Nacimientos de Suecia sobre 1 366 441 mujeres sanas con 2 665 320 de hijos nacidos vivos únicos entre 1982 y 2012.

Los datos revelaron que las mujeres que tenían preeclampsia en al menos un embarazo tenían casi cinco veces más probabilidades de tener enfermedad renal en etapa terminal que las mujeres que nunca habían tenido preeclampsia. La tasa de incidencia por 100 000 personas-año fue de 1,85 entre las mujeres sin antecedentes de preeclampsia y 12,35 entre las mujeres con antecedentes.

Además, la asociación fue independiente de otros factores, como la edad materna y la educación, y los diagnósticos de enfermedad renal o enfermedad cardiovascular antes del embarazo.

El nuevo documento muestra que la preeclampsia es un factor de riesgo independiente del sexo específico para el desarrollo posterior de la enfermedad renal en etapa terminal –señalan los autores–. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el riesgo general sigue siendo pequeño. Si la evaluación o las estrategias preventivas reducirán el riesgo en mujeres con resultados adversos de embarazos es digno de investigación adicional.

agosto 02/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) han desarrollado una solución alternativa a la técnica actual para la eliminación de los pólipos de colon, en la que los médicos, para reducir el riesgo de desgarro del colon durante este procedimiento, a menudo inyectan una solución salina en el espacio debajo de la lesión, formando un cojín que levanta el pólipo para que sea más fácil extraerlo de manera segura, aunque este cojín no dura mucho.

Los científicos han ideado ahora una alternativa, que consiste en una solución que se puede inyectar como un líquido pero que se convierte en un gel sólido una vez que llega al tejido, creando un cojín más estable y duradero, según publican en la edición de este martes de la revista Advanced Science.

Eso realmente hace una gran diferencia para el gastroenterólogo que está realizando el procedimiento, para garantizar que haya un área estable que luego puedan resecar usando herramientas endoscópicas, explica Giovanni Traverso, profesor asistente en el Departamento de Ingeniería Mecánica del MIT y gastroenterólogo en Brigham and Women’s Hospital.

Si bien muchos pólipos de colon son inofensivos, algunos pueden volverse cancerosos si no se eliminan. Los gastroenterólogos a menudo realizan este procedimiento durante una colonoscopia de rutina, utilizando una herramienta similar a un lazo para atrapar el tejido antes de cortarlo.

Este procedimiento conlleva cierto riesgo de desgarrar el revestimiento del colon, por lo que los médicos generalmente inyectan solución salina en el área justo debajo del revestimiento, llamado espacio submucoso, para levantar el pólipo de la superficie del colon.

Lo que hace es separar esas capas de tejido brevemente, y le da  un área elevada para que sea más fácil atrapar la lesión –detalla Traverso–. El reto es que la solución salina se disipa muy rápidamente, por lo que no siempre tenemos suficiente tiempo para intervenir, y es posible que tengamos que reinyectar solución salina.

Las lesiones complejas pueden tardar de 10 a 20 minutos en eliminarse, o incluso más, pero el cojín salino solo dura unos minutos. Los investigadores han intentado que los cojines duren más tiempo agregando agentes espesantes como la gelatina y la celulosa, pero son muy difíciles de inyectar a través de la aguja estrecha que se utiliza para el procedimiento.

Para superar eso, el equipo del MIT decidió crear un gel que diluyente. Estos materiales son geles semisólidos en condiciones normales, pero cuando se les aplica fuerza, su viscosidad disminuye y fluyen con mayor facilidad. Esto significa que el material se puede inyectar fácilmente a través de una aguja estrecha y luego volver a convertirse en un gel sólido una vez que sale al tejido del colon.

Estos geles se pueden fabricar a partir de diferentes tipos de materiales. Para este propósito, los investigadores decidieron sobre una combinación de dos materiales biocompatibles que pueden formar geles: laponita, una arcilla en polvo utilizada en cosméticos y otros productos, y alginato, un polisacárido derivado de las algas. Elegimos estos materiales porque son biocompatibles y nos permiten ajustar el comportamiento de fluidez de los geles resultantes, dice el antiguo postdoctorado del MIT, Yan Pang.

Los investigadores probaron en cerdos un gel que podría inyectarse y formar un cojín estable durante más de una hora, lo que daría a los gastroenterólogos mucho más tiempo para extirpar cualquier pólipo.

Al variar la composición de los componentes del gel, los investigadores pueden controlar características como la viscosidad, que influye en el tiempo en que el cojín permanece estable. Si se hace para durar más tiempo, este tipo de gel inyectable podría ser útil para aplicaciones como el estrechamiento del tracto gastrointestinal, que podría usarse para prevenir el reflujo ácido o para ayudar a perder peso al hacer que las personas se sientan llenas. También podría potencialmente usarse para administrar medicamentos al tracto intestinal, dice Traverso.

Los investigadores también encontraron que el material no tenía efectos secundarios dañinos en los cerdos, y esperan comenzar los ensayos en pacientes humanos en los próximos tres a cinco años.

agosto 02/ 2019 (Europa Press) ? Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un gran estudio a nivel nacional realizado en Francia sobre 120 173 personas que tenían 75 años entre 2012 y 2014 y había estado tomando estatinas de forma continua durante dos años, encontró que quienes dejaron de tomarlas tenían un riesgo 33% mayor de ser ingresados en un hospital con problemas de corazón o circulatorios durante un período de seguimiento promedio de 2,4 años, según publica el European Heart Journal.

Se trata del primer trabajo en evaluar el impacto de interrumpir el tratamiento con estatinas tomadas para la prevención primaria en personas mayores. Estos fármacos reducen los riesgos en pacientes de cualquier edad que ya hayan sufrido problemas cardíacos o apoplejía. Sin embargo, hasta ahora no había quedado acreditada la eficacia de su uso en la prevención de estos eventos en personas sanas de 75 años o más, sin antecedentes previos de enfermedad cardiovascular.

El doctor Philippe Giral, endocrinólogo especialista en prevención de enfermedades cardiovasculares en el Hospital de la Pitié-Salpêtrière, Hospital de asistencia pública en  París, señala que, aunque se necesitan más estudios aleatorios antes de poder actualizar las directrices, aconsejaría a las personas mayores que toman estatinas para prevenir enfermedades cardiovasculares que continúen tomándolas.

Para los pacientes, diríamos que si toma regularmente estatinas para el colesterol alto, le recomendamos que no suspenda el tratamiento cuando tenga 75 años. A los médicos, le recomendamos que no suspenda el tratamiento con estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares a sus pacientes de 75 años, precisa.

Los investigadores analizaron los datos de la base de datos de reclamaciones de seguros de salud nacionales franceses e información sobre diagnósticos hospitalarios y procedimientos clínicos. Pudieron obtener información completa sobre el uso de estatinas, especialmente porque están disponibles solo con receta, para toda la población francesa.

Observaron específicamente a todos los pacientes que habían cumplido 75 años entre 2012 y 2014, que habían estado tomando estatinas durante al menos el 80% del tiempo en los dos años anteriores.

En su estudio incluyeron en el análisis solo personas con buena salud cardiovascular y excluyeron a todos los que habían sido diagnosticados con enfermedades cardiovasculares y a quienes tomaban otros medicamentos para tratar o prevenir problemas cardíacos o de vasos sanguíneos.

Los investigadores siguieron a los 120 173 pacientes durante un máximo de cuatro años (un promedio de 2,4 años). Durante este tiempo, el 14,3% (17 204 personas) dejó de tomar esta tinas durante al menos tres meses consecutivos, y el 4,5% (5 396 personas) ingresó en el hospital por un problema cardiovascular.

Aquellos que suspendieron sus tratamientos tuvieron un riesgo 33% mayor de cualquier evento cardiovascular. La asociación fue más fuerte para los ingresos hospitalarios por problemas cardíacos; hubo un aumento del 46% en el riesgo de un evento coronario, mientras que el aumento del riesgo de un problema en los vasos sanguíneos, como un accidente cerebrovascular, fue del 26%.

Estimamos que se producirían 2.5 eventos cardiovasculares adicionales por cada 100 personas dentro de los cuatro años entre los que suspendieron sus estatinas a la edad de 75 años en comparación con los que continuaron tomando sus estatinas, señala el doctor Giral.

Los investigadores enfatizan que este es un estudio observacional, retrospectivo, no aleatorio y, por lo tanto, no puede demostrar que la descontinuación de las estatinas pueda causar un ataque cardíaco o un derrame cerebral, solo que esté asociado con él. Sin embargo, afirman que se utilizó una amplia información del paciente relacionada con la salud para mejorar sus estimaciones de la asociación y que sus resultados son consistentes con la relación conocida entre los niveles de colesterol y el riesgo cardiovascular.

El coautor del estudio, el profesor Joel Coste, epidemiólogo del Hospital Cochin, señala que, mientras esperamos los resultados de los ensayos controlados aleatorios, estudios observacionales cuidadosamente realizados como este pueden proporcionar información útil para médicos y pacientes, y puede contribuir a establecer directrices más precisas sobre el uso de estatinas para la prevención primaria en ancianos.

Un metaanálisis reciente de datos de 40 países encontró una tasa de no adherencia del 40% entre los usuarios de estatinas de 65 años o más, y la población francesa total de personas de 75 años, de las cuales las personas en este estudio fueron derivado, tuvo una tasa similar de no adherencia entre los usuarios de estatinas: el 44% no había tomado estatinas durante al menos el 80% del tiempo en al menos uno de los dos años anteriores.

Las personas suspenden su tratamiento con estatinas por varias razones, de las cuales no todas son conocidas. En este estudio, los investigadores identificaron razones como otros problemas de salud, cáncer, ingreso hospitalario o cambios en la atención diaria (como el ingreso en una residencia de ancianos o problemas con la alimentación). Los efectos secundarios adversos también pueden ser una razón por la cual las personas podrían dejar de tomar estatinas.

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Más de ocho mil casos de dengue y 27 fallecidos mantienen en alerta epidemiológica al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Mspas) de Guatemala.

Esta institución hizo un llamado a la población para que permita el ingreso a las viviendas del personal a cargo de las campañas de fumigación y contrarrestar la proliferación del mosquito Aedes aegypti, transmisor de la enfermedad.

Igualmente, el titular de la cartera, Carlos Soto, pidió cooperación en el enfrentamiento conjunto ante el repunte de los casos, que suman ya ocho mil 300 en todo el país.

Entre los departamentos más afectados se encuentran El Progreso, San Marcos, Alta Verapaz, Santa Rosa, Quetzaltenango, Suchitepéquez, Zacapa, Baja Verapaz e Izabal.

Soto explicó que es un problema no solo de Guatemala, sino de Latinoamérica, y alertó sobre la situación particularmente complicada en la vecina Honduras.

El ministro descartó un repunte de casos de zika y chinkungunya, al tiempo que aseguró tener los medicamentos en hospitales para atender los diferentes tipos de dengue, entre ellos, el hemorrágico.

Puntualizó que si bien como Gobierno realizan acciones para eliminar los mosquitos, toca a los guatemaltecos mantener las medidas higiénicas recomendadas dentro de sus casas para eliminar los criaderos de larvas.

Nosotros podemos ayudar a recoger chatarra, fumigar y abatizar, pero la gente nos tiene que apoyar trabajando hombro a hombro, precisó Soto.

Condiciones climáticas (época de lluvia y calor) y biológicas contribuyen a que el virus tenga un comportamiento cíclico cada cinco años, de ahí las medidas preventivas este 2019 para evitar una epidemia.

Especialistas advierten que la cifra de enfermos manejada por el Mspas no incluye a personas tratadas fuera del sistema público, lo cual conlleva a un subregistro.

En 2008 se reportaron tres mil 281 casos y para 2010 aumentaron a 18 mil 102. Un año más tarde hubo una disminución drástica (tres mil 423), pero en 2014 llegó a su punto máximo con 19 mil 735 personas contagiadas.

Después de ese año las cifras comenzaron a descender y es hasta este 2019 que se verifica un nuevo repunte con casi 10 mil contagiados.

agosto 02 /2019 (Prensa Latina).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Centenares de especialistas fueron desplegados en Etiopía, como parte de los esfuerzos gubernamentales para prevenir la propagación del ébola, informó recientemente el Instituto de Salud Pública de la nación africana (EPHI).

Más de 290 oficiales médicos trabajan en todos los estados regionales del país, para reforzar las medidas adoptadas con el objetivo de evitar la introducción y dispersión del virus en nuestro territorio, precisa la nota oficial divulgada en esta capital.

Las autoridades sanitarias realizan un proceso de detección en las terminales aéreas internacionales de Addis Abeba Bole, Dire Dawa, Mekelle y Bahir Dar, que implica a todos los pasajeros tras arribar al país, de manera especial quienes proceden de República Democrática del Congo.

Según reportes oficiales, más de 17 mil viajeros fueron evaluados en apenas dos semanas, a partir de la declaración de la Organización Mundial de la Salud, que consideró la epidemia del ébola en suelo congolés, una emergencia de preocupación mundial.

El ministro de Salud de Etiopía, Amir Aman, anunció el incremento de las regulaciones higiénico-sanitarias y los controles epidemiológicos en todas las fronteras del país.

Desde hace varios días trabajamos con intensidad en los puestos fronterizos que compartimos con Somalilandia, Sudán y Sudán del Sur, aseguró entonces el titular durante una conferencia de prensa.

Esos son lugares priorizados, subrayó, pero alertamos a todos los etíopes en cada una de las regiones, y de manera especial a quienes viajan desde y hacia Goma, ciudad congoleña a donde Ethiopian Airlines vuela los siete días de la semana.

Por su parte, la subdirectora general de EPHI, Beyene Moges, dijo recientemente que las medidas preventivas también son aplicadas de manera rigurosa en 21 puntos de control fronterizo, según apunta un reporte publicado por la televisora Fana Broadcasting Corporate.

agosto 02/2019 (Prensa Latina).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .